Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело». Дата публикации статьи: 12.11.2013 Дата обновления статьи: 27.01.2020
Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает женщин старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.
На фото кость в норме (слева) и пораженная остеопорозом
Причины
Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.
Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:
-
Снижение интенсивности костеобразования.
-
Повышение разрушения костной ткани.
Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе. К нему могут приводить:
- недоношенность и незрелость ребенка;
- внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;
- повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;
- хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;
- интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.
У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:
- искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
- нарушение процессов всасывания в кишечнике;
- недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;
- нарушение правил гигиены.
Остеопороз у подростков может быть обусловлен:
- курением и злоупотреблением алкоголем;
- неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;
- отсутствием физической активности;
- хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;
- системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);
- действием радиоактивных и токсических веществ;
- длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.
Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:
- глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
- антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;
- химиотерапевтических веществ ;
- некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);
- препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.
Баланс синтезирования и разрушения костной ткани может нарушиться в любом возрасте и даже во время внутриутробного развития
Симптомы
Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют. Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.
Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.
Остеопороз у детей может проявляться:
- более низким ростом по сравнению со сверстниками;
- изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;
- из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.
При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).
Лечение
Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя. Основные задачи лечения:
-
Устранение жалоб и стабилизация состояния.
-
Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.
С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:
- Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.
- Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций. Подробнее: «Гимнастика при остеопорозе» (статья не про детскую ЛФК, но общие принципы упражнений для детей и взрослых одинаковые).
- При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов.
Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:
-
Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.
-
Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.
-
Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.
Так как назначение гормональных препаратов в детском возрасте может неблагоприятным образом отразиться на формировании внутренних органов и систем – предпочтительно применять лекарства из третьей группы. Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.
В целом же общие принципы лечения заболевания в детском возрасте во многом схожи с принципами терапии у взрослых. Подробнее про эти принципы читайте в статье «Остеопороз костей».
Могут применяться и народные средства, но с крайней осторожностью, только по рекомендации лечащего врача и под его контролем. Терапия, например, травами не является «абсолютно безопасной», как многие думают. Очень большое количество лекарств из аптеки сделаны на основе трав, есть ядовитые растения (которые могут применяться в медицине), при длительном употреблении многих действительно полезных средств могут возникать самые разные нюансы, связанные с их воздействием на организм.
Резюме
Остеопороз у детей – не приговор, с этой проблемой вполне реально справиться. Родителям стоит ответственно подойти к профилактике и своевременному выявлению симптомов болезни. Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Остеопороз у детей — заболевание, которое раньше диагностировалось врачами с трудом. Кроме несовершенного метода ультразвукового исследования способов выявить недостаточность костной ткани не было. Сейчас существует новый метод — денситометрия. С его помощью можно очень точно узнать плотность костной ткани, поставить верный диагноз и назначить лечение.
Остеопороз у детей — причины
Причины недостаточной плотности костной ткани врачи указывают самые разные. Это могут быть и хронические заболевания, и сложная беременность матери малыша, и режим питания ребенка. Чаще всего остеопороз у детей до года начинается в результате внутриутробной патологии — недоношенности, гипоксии, в результате употребления матерью наркотических веществ и алкоголя, а также из-за наследственной предрасположенности. У детей от года до семи лет наиболее частыми причинами остеопороза врачи называют неправильное или недостаточное питание, нарушение процессов функционирования кишечника, недостаток витамина D и ультрафиолета, отсутствие гигиены. Остеопороз у подростков возникает в результате курения и употребления алкоголя, что особенно опасно в период, когда дети растут и кости вытягиваются, при отсутствии физической активности и недостаточного количества молочных продуктов в рационе, из-за хронических заболеваний печени, почечной недостаточности, как результат сильной интоксикации.
Остеопороз у детей имеет слабовыраженные симптомы. Общая слабость, выпячивание живота, частые переломы — все это может быть признаком опасного заболевания.
К факторам риска, способным вызвать остеопороз у детей, врачи относят:
- Лечение противосудорожными таблетками (их принимают при эпилепсии);
- Прием некоторых антибиотиков;
- Употребление препаратов от изжоги;
- Терапия глюкокортикоидными гормонами.
При лечении данными препаратами родителям стоит быть особенно внимательными к состоянию детей. И при любых тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы исключить остеопороз у подростков и малышей.
Остеопороз у детей, симптомы
Остеопороз у детей, симптомы которого часто бывают слабо выражены, проявляется следующим образом:
- Боль в области позвоночника;
- Быстрая утомляемость;
- Низкий рост;
- Изменение осанки, выпячивание живота;
- Асимметрия тела.
Чтобы точно диагностировать остеопороз, симптомы у детей которого иногда не проявляются совсем, врачи назначают рентгеновское исследование и денситометрию. С помощью этого можно узнать, есть ли снижение плотности наружного слоя кости, не истончилась ли она, в порядке ли позвонки.
При заболевании остеопороз симптомы у детей чаще всего бывают именно внутренние. Главный признак — так называемые «рыбьи позвонки» — кости позвоночника необычной, клиновидной формы.
Профилактика остеопороза у детей и подростков
Для купирования первой и второй степени остеопороза достаточно лечебно-физкультурного комплекса, массажа и насыщенного кальцием и белком питания.
Профилактика остеопороза у детей и подростков должна проводится всеми родителями. Такие незначительные на первый взгляд факторы как правильное питание и физическое развитие невероятно важны для недопущения этой болезни. Особенно необходим здоровый образ жизни как профилактика остеопороза у подростков. В период резкого роста, в 13-16 лет, кости вытягиваются с большой скоростью, и при недостатке кальция и белков в рационе, а также при отсутствии физических нагрузок, вполне вероятен подростковый остеопороз.
Лечение остеопороза у детей
Чем раньше начато лечение остеопороза у детей, тем вероятнее, что болезнь отступит. Для купирования первой и второй степени заболевания достаточно лечебно-физкультурного комплекса, массажа и насыщенного кальцием и белком питания. Для лечения остеопороза у детей третьей и четвертой степени, когда отклонение позвоночника от оси 25 процентов и выше, необходима медикаментозная терапия.
Коллаген Ультра плюс глюкозамин со вкусом вишни
Для облегчения состояния, когда проводится лечение остеопороза у детей, врачи советуют использовать наружные средства. Хороши мази с гидролизатом коллагена и глюкозамином (Коллаген Ультра, например). Гидролизат коллагена быстро впитывается в кровь, поставляя костной ткани и суставам, пораженным заболеванием, столь необходимый им коллаген. Особенно важно это в подростковом возрасте, когда собственного коллагена организмом вырабатывается недостаточно.
Где купить Коллаген Ультра на полный курс «
Если подросток уже достаточно взрослый, старше 18 лет, то для лечения остеопороза он может пропить курс биоактивной добавки Коллаген Ультра. Это средство более сильное, чем наружное — мазь или гель. Коллаген Ультра поможет укрепить кости, ускорит нарастание костной ткани, сделает сухожилия более эластичными, а суставы — крепкими. Курс Коллаген Ультра — всего 3 месяца. Причем достаточно одного пакетика в день. Этот препарат — отличное вспомогательное средство для лечения остеопороза на ранней стадии. Эффект от массажа и лфк при его употреблении будет значительно выше, исцеление наступит скорее.