МРТ височно-нижнечелюстного сустава и челюсти: как проходит и что показывает обследование

Содержание

МРТ ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) – это современный неинвазивный метод диагностики данного анатомического образования, основанный на воздействии безвредных магнитных волн с атомами водорода в тканях человеческого организма.

Данное исследование пользуется особой популярностью у стоматологов, травматологов и челюстно-лицевых хирургов. Благодаря детальной визуализации мягких тканей и суставов процедура назначается для выявления патологии данной области как взрослым, так и детям.

Болезни, поражающие височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав считается единственным крупным подвижным соединением костей лица.

Он выполняет различные функции, важнейшей является жевательная. Даже малейшие повреждения провоцируют болезненность и нарушение движений, которые приводят пациента на обследование.

Перечислим состояния, при которых поражается сустав:

Травмы — частичные или полные вывихи, когда головка выходит из привычной позиции и неправильно располагается по отношению к суставной ямке.
Смещения диска — этот элемент разделяет сустав на два этажа, при отклонении появляется боль, сильно ограничиваются движения.
Аномалии развития — на снимках отображаются костные элементы и соединительная ткань, их размеры и форма.
Дистрофические поражения — МРТ нижней челюсти назначается при артрозе, из-за которого разрушается костная и хрящевая ткань, связки сустава.
Воспалительные реакции — частая причина обращения к врачу это артрит или синовит, под которым понимается воспаление оболочек сустава.

Томограф показывает состояние прикуса, который определяет форму височно-нижнечелюстного сустава, влияет на смещение диска. Исследование рекомендуется проводить при подозрении на онкологию.

Что изучают во время диагностики?

Нижняя челюсть, бесспорно, является важной частью лицевой части черепа. Эта подвижная кость имеет сложную анатомию, обусловленную ее функциями, основной из которых является пережевывание пищевого комка. Данное анатомическое образование также принимает участие в воспроизведении звуков и формировании речи, что является важным аспектом социальной жизни человека.

Спереди и чуть сбоку кость имеет подбородочный бугорок, под которым находится специальное отверстие, переходящее в нижнечелюстной канал. Именно через него проходят кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие питание и иннервацию данной части черепа. Для крепления зубов природа придумала альвеолярный отросток. Это зона, где кость сравнительно тонкая, а каждый зуб находится в отдельной лунке.

С помощью суставного отростка нижняя челюсть крепится к височной кости и образует так называемый височно-челюстной сустав (внчс). Данное образование парное. Правый и левый суставы функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение.

Данное анатомическое образование позволяет осуществлять движения в трех проекциях, что помогает человеку открывать и закрывать рот, выдвигать челюсть вперед и в стороны, осуществлять ею вращательные движения. Биомеханика нижней челюсти – сложный процесс, также возможный благодаря взаимодействию различных мышц и связок.

ВНЧС участвует в процессе жевания и формирования речи

МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогает визуализировать все вышеперечисленные составляющие челюстно-лицевой области, выявить изменения в их строении даже на начальных этапах развития патологического процесса и вовремя начать мероприятия по его устранению.

Преимущества МРТ

Это безопасный неинвазивный способ изучения строения челюсти и возможных заболеваний.

Главным плюсом томографа считается отсутствие облучения, поэтому процедуры иногда делают несколько раз. Это помогает:

уточнить диагноз;
выявить осложнения;
контролировать эффективность лечения.

По сравнению с КТ височно-нижнечелюстного сустава на снимках видны воспаления, мельчайшие уплотнения, изменение его формы, расстройства кровообращения, истончение хрящевых поверхностей.

Отличия КТ, МРТ

Аллергия на контраст возникает редко, исследование проводят беременным во 2-3 триместре, детям под наблюдением врача.

Достоинства магнитно-резонансной томографии

МРТ является одним из часто используемых врачами методов диагностирования проблем и патологий нижней и верхней челюсти. Такая высокая востребованность обусловлена преимуществами данной методики:

Высокая эффективность метода.
Безопасность для здоровья и безболезненность. Диагностику проводят без рентгеновского излучения.
Сочетание надежности полученных данных и высокой информативности.
Минимальная лучевая нагрузка на организм.
Возможность выявить инфекционные, опухолевые или воспалительные процессы суставов лица даже на начальной стадии развития заболевания.

МРТ позволяет вовремя диагностировать следующие патологии и заболевания ВНЧС:

Рак нижней челюсти.
Доброкачественные образования.
Артроз и артрит.
Анкилоз.
Мышечно-суставную дисфункцию.
Эрозию суставного хряща.
Вывороты в полости суставов.
Смещение суставных дисков.

Показания к проведению МРТ

Для проведения диагностики суставов челюсти существует список показаний — это состояния, указывающие на возможную патологию.

При их наличии рекомендуется обратиться к врачу, после чего доктор выпишет направление на исследование.

Перечислим признаки, при которых рекомендовано прохождение томографа:

болезненность;
пастозность в боковых частях лица;
нарушение жевания;
уменьшение объёма движений;
отклонение челюсти от привычной позиции;
нарушение прикуса;
скованность жевательных мышц;
местные судороги;
онемение мягких тканей
артрит, артроз.

Артрит
МРТ лицевой области рекомендуется для уточнения диагностики сопутствующих патологий, для контроля проведённых операций. Исследование проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Что показывает томография?

Чаще всего суставы лицевой области подвергаются различным воспалительным процессам и некрозу, которые сложно диагностировать обычными способами. КТ позволяет четко увидеть воспалительные или патологические процессы и области, которые были поражены. Благодаря данному методу диагностики нет необходимости в проведении дополнительных исследований, например, артроскопии или пункции.

МРТ позволяет врачу выявить характер заболевания и составить оптимальную схему дальнейшего лечения пациента. В ходе проведения данной процедуры можно увидеть в деталях:

Костную структуру сустава.
Хрящевые элементы.
Околосуставные мягкие ткани.

Особенности процедур при исследовании челюсти

Главное правило МРТ — полная неподвижность пациента, благодаря которой получаются качественные снимки.

Важную роль играет отсутствие металлических имплантатов, создающих помехи — здесь важно снять очки и серёжки, предупредить доктора о протезах. Многое зависит от того, из чего они сделаны:

невозможно провести обследование, если протезы изготовлены из стали, сплава золота или серебра;
не создадут помех: титан, тантал.

Металлы взаимодействуют с магнитным полем и незначительно нагреваются, поэтому при их наличии следует выбрать другое исследование.

Если пациент испытывает тревожность перед процедурой, рекомендуется курс успокаивающих средств.

Во время томографии височно-нижнечелюстного сустава делается несколько снимков:

в косом направлении с лицевой и боковой стороны — с сомкнутыми челюстями, открытым ртом и в промежуточной позиции;
несколько минут сканируются мягкие ткани.

Получаются снимки, помогающие оценить анатомические особенности сустава. При необходимости челюсти сканируются с функциональными пробами, которые показывают перемещение головки относительно ямки височно-нижнечелюстного сустава.

Когда нужна подготовка

До процедуры необходимо принести свою медицинскую карту. Нельзя одевать украшения или любые другие металлические предметы. Нужно сообщить медицинскому персоналу, если есть слуховой аппарат или кардиостимулятор, или любой металл внутри тела.

К процедуре допускаются пациенты с надлежащим документированием устройства (идентифицированным, как совместимое с МРТ). В очень редких случаях, когда врач определил, что преимущества сканирования перевешивают риск, может быть выполнена МРТ, но решение о проведении томографии принимает врач.

Если пациент маленький ребенок или грудничек, может потребоваться общая анестезия.

Важно следовать инструкциям, предоставленным отделом больницы, где будет проводиться процедура. Например, не есть и не пить в течение шести часов перед МРТ верхней части живота, включая печень, поджелудочную железу, желчную систему, желчный пузырь и т. д. Прибыть в больницу нужно за 30 минут до начала процедуры.

Очень важно во время процедуры соблюдать все рекомендации врача

Киста верхнечелюстной пазухи и МРТ

Киста ВЧП
Ещё одна польза магнитной томографии — исследование соседних областей, выявление патологических образований.

При боли и отёке пациент записывается на МРТ сустава, но причиной может оказаться киста верхнечелюстной пазухи.

На снимке киста выглядит как тёмное округлое пятно с ровными краями, заполненное жидкостью.

Для окончательного распознавания вводится контрастное вещество, помогающее исключить рак.

Опухоль пронизана кровеносными сосудами, которые накапливают раствор и отображаются на снимке.

Классификация томографов

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф
.

По типу томографы делятся на открытые и закрытые


МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

Преимуществами томографа открытого типа является:

Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на
:

Низкопольные — до 0,5 Тесла.
Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Что видно на МРТ при сканировании

Мы отметили, когда проводится магнитно-резонансная томография. Теперь рассмотрим, что видно на снимках при частых состояниях, с которыми пациенты записываются на МРТ, подчеркнём характерные признаки в каждом случае.

Смещение диска

Иногда этот элемент повреждается и отклоняется относительно естественной физиологической позиции, возникает смещение. Оно двух видов:

с редукцией — диск смещён только при сомкнутых челюстях, когда рот открывается, он возвращается на место;
без редукции — суставной элемент отклонён всегда.

На МРТ на соответствующих снимках отмечается выдвижение диска относительно вертикальной оси.

Различают переднее, боковое (внутрь и наружу) и косые смещения. При необходимости делаются нагрузочные пробы.

Вправляемый вывих и подвывих

При таком состоянии на МРТ челюстно-лицевого сустава отмечается вывих с редукцией, когда диск отклоняется в положении закрытого рта.

В этом случае перемещается и сама головка, в результате чего изменяется позиция челюсти, наблюдается спазм жевательной мускулатуры.

На снимках отмечается отклонение диска вместе с головкой нижней челюсти при смыкании зубов и её вправление при открытии рта. Движения сопровождаются характерным хрустом или щелчком.

Невправляемый вывих

На снимках МРТ головка смещена вместе с диском относительно ямки височной кости. В основном отмечается переднее отклонение, при котором челюсть выдвинута вперёд, мускулы напряжены. Движения болезненны, сопровождаются щелчком.

Синовит

Это воспаление синовии — внутренней оболочки сустава. В этом случае наблюдаются признаки усиленного кровообращения и отёка в проблемных зонах.

В патологию вовлекаются и окружающие ткани, на снимках изменяется интенсивность сигнала на суставных поверхностях.

Остеоартроз

Это заболевание поражает хрящевую и костную ткани. На снимках отмечается утолщение мыщелка и суставной ямки, иногда появляется деформация гладкой поверхности. Функциональные пробы проводятся с трудом из-за нарушения движений и боли.

Предписания для прохождения обследования

При обнаружении тревожных симптомов врач отправляет пациента на МРТ височно-челюстного сустава. До изобретения томографа обследовать эту часть тела было довольно сложно. Ее анатомическое строение не позволяло доктору получить полную картину о состоянии пациента.

При нарушении нормальной деятельности челюстного сустава люди часто обращаются к травматологу, стоматологу или хирургу, специализирующемуся на челюстно-лицевых патологиях. После предварительного осмотра специалист отправляет пациента на сеанс МРТ в случае:

Возникновения боли в области лица при движении или нахождении в спокойном состоянии.
Перелома височного отдела.
Возникновения щелчков в период движения нижней челюсти.
Развития бруксизма или мышечного спазма.
Вывиха или перелома нижней челюсти.
Развития новообразований злокачественного или доброкачественного характера.
Образования хронического артрита ВНЧС.
Временного или постоянного онемения в районе лицевых суставов.
Отклонения от нормального функционирования челюстных суставов. В качестве дополнительных симптомов могут наблюдаться заложенность ушей и расстройство речи. Возможны трудности при жевании пищи.
Невозможности нижней челюсти двигаться нормально.
Возникновения боли при тактильном контакте с мышцами лица.
Увеличения в размерах местных лимфоузлов.

В некоторых случаях обследование назначается при плановом лечении челюсти ортодонтической или ортопедической направленности. После проведенной операции часто назначается скрининг для оценки продуктивности оказанного лечения или наблюдения за состоянием суставов.

Во избежание осложнений заболевания необходимо вовремя установить его причину и провести соответствующую терапию. Если не лечить суставы челюсти, могут появиться проблемы с желудком и кишечником из-за некачественного пережевывания еды. Такие пациенты нередко чувствуют себя некомфортно при общении с другими людьми.

Доктор обязан назначить томографию при обнаружении любого из характерных симптомов. Если у больного имеются несъемные металлические зубные протезы или имплантант среднего уха из металла, тогда ему проводить эту процедуру противопоказано.

Список противопоказаний

Перед проведением МРТ челюсти требуется убедиться в отсутствии ограничений — они могут стать причиной осложнений, снизить эффективность процедур. Перечислим список противопоказаний:

Клаустрофобия — процедура невозможна, поскольку подразумевает длительное нахождение в капсуле аппарата.
Первый триместр беременности, лактация — не допускается проходить МРТ в эти периоды.
Металлические имплантаты, татуировки на краске с металлической стружкой — спровоцируют боль.
Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы — выходят из строя под действием магнитных волн.
Психические отклонения — при таких условиях провести процедуру невозможно.
Болезни почек и аллергия — это противопоказания при введении контраста.

С осторожностью назначается исследование детям, до 5 лет МРТ не рекомендуется.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава— метод, который выявляет травмы, воспаление и разрушение костной и хрящевой ткани.

Снимки делаются в нескольких проекциях в трёх положениях челюсти, иногда проводятся функциональные пробы, введение контраста. Перед процедурами рекомендуется изучить список ограничений.

Для чего используется контрастирование

Для процедуры может потребоваться контрастный препарат (краска для увеличения визуализации). Она позволяет более точно определить проблему и визуализировать патологические зоны. Стандартными условиями для введения контраста являются:

подозрения на опухоль;
патологии сосудов;
послеоперационное наблюдение;

Во время введения препарата пациент может ощутить небольшую прохладу. При любых изменениях в организме следует сразу же сообщить специалисту.

Фото

Артроз ВНЧС

Вывих ВНЧС

Киста ВНЧС

Компрессия межсуставного пространства

Пахионова грануляция в области ВНЧС

Противопоказания для выполнения МРТ челюстно-лицевого сустава

Основные противопоказания:

старые сосудистые зажимы;
старые хирургические зажимы;
имплантированный дозатор лекарств;
старый искусственный сердечный клапан;
интубационный имплантат (зависит от типа);
металлические осколки в глазах;
нейростимулятор;
любые металлические предметы в теле;
тяжелая клаустрофобия (страх перед замкнутыми пространствами);
аллергическая реакция на контрастный агент (содержащий гадолиний).

На большинстве рабочих мест требуется письменное подтверждение совместимости с хирургическим имплантатом МР от производителя или врача, который его имплантировал. Беременность и грудное вскармливание являются относительным противопоказанием, в зависимости от тяжести и необходимости обследования. Татуировка или перманентный макияж могут вызвать проблемы (ожоги), особенно при использовании высокомощных магнитных устройств, особенно если они содержат металлические частицы.

Принцип

Томография делает возможным получение снимков при помощи использования электромагнитных волн. Отклик электромагнитных ядер различается в структурах разной плотности, что позволяет делать выводы об анатомическом и функциональном состоянии структур в зоне сканирования.

В результате посылания электромагнитных импульсов в зону ВНЧС можно отсканировать многослойные снимки, сделанные в разных плоскостях. Метод отличается высоким разрешением, а это делает возможным отслеживание любых изменений суставных элементов.

При беременности на первом триместе женщина обязана поставить в известность специалиста, если он назначает такой вид обследования.

После сканирования оцифрованная информация конвертируется в объемные картинки, которые можно сохранить на цифровых носителях. Это очень удобно, так как дает возможность предоставить данные для консультации любому специалисту даже дистанционно.

Для расшифровки и трактовки результатов предпочтительно сотрудничество специалистов близких направлений:

стоматолога;
ЛОР-хирурга;
отоларинголога;
пластического хирурга (в случае необходимости).

Комплексность дает возможность полномерно изучить ситуацию и точно установить окончательный диагноз для принятия решения о необходимости классической или оперативной терапии.

Как проходит процедура

Вся процедура занимает 15 минут, а в самых сложных случаях — до 40 минут. При желании перед началом можно поместить в ушные раковины беруши, поскольку внутри аппарата высокий уровень шума.

По предварительной договоренности в кабинете во время проведения диагностики может находится родственник пациента.

Стадии проведения МРТ ВЧЛС:

В раздетом состоянии пациент ложится на специальный передвижной стол. На оба челюстно-лицевых сустава размещаются округлые катушки, генерирующие радиочастоты. Голова фиксируется в неподвижном состоянии специфическими креплениями, чтобы обеспечить полную неподвижность и избежать размытого изображения.
Стол плавно въезжает в тоннель МРТ-аппарата таким образом, чтобы внутри оказалась голова, а все остальное тело осталось снаружи. Оператор, который проводит обследование, свободно может общаться с человеком внутри цилиндрического аппарата, задействовав громкую двухстороннюю связь. Пациент должен не шевелиться и строго следовать указаниям специалиста.
Сначала производится сканирование с закрытым ртом, чтобы просмотреть особенности сомкнутого челюстного сочленения.
Вторая фаза сканирования длится около 5 минут и подразумевает открывание рта. Часто в это время в рот помещают наполненный тюбик зубной пасты. Такая мера нужна для того, чтобы обеспечить статичность в открытом состоянии и избежать непроизвольного дрожания челюсти. Это положение позволяет проследить причины смещения диска, изменения в связочном аппарате и пронаблюдать способность мышц к сокращению.

После завершения следует обработка и расшифровка полученных трехмерных сканированных изображений. Специалист тратит на заполнение протокола около 40 минут, после чего выдает результаты пациенту на руки.

Безопасность диагностики и возможные ограничения

Томография относится к безопасным для здоровья методам диагностики. Она не несет организму человека такой лучевой нагрузки, как обычный рентген. Проводится обследование совершенно безболезненно. Но, несмотря на все положительные стороны, у метода все же имеются некоторые противопоказания. Проводить МРТ не станут пациентам:

с металлическим штифтом или коронкой во рту;
имеющим инородные элементы в области лица, например, осколки;
с имплантантами в организме из никеля, титана или других металлов;
с психическими отклонениями;
в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
в период вынашивания ребенка;
с гиперактивностью (заболевание встречается в детском возрасте).

Татуировки также могут иметь металл в составе красок. Этот факт может привести к сильному ожогу кожного покрова. Состав красок желательно уточнить у мастера перед обследованием для исключения нежелательных последствий.

Контрастный прибор не позволяет проводить обследования у женщин на протяжении всей беременности, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Дети с гиперактивностью не смогут длительное время пролежать без движения, поэтому такая форма обследования им не подходит.

При использовании кардиостимулятора или слухового аппарата можно получить отказ от проведения обследования. Клаустрофобия не является противопоказанием к МРТ. Специалист в этом случае дает пациенту успокоительное средство перед началом процедуры.

При беременности в первом триместре проводить обследование допустимо только в индивидуальных случаях по предписаниям врача. О наличии изделий из металла во рту пациент обязан сообщить специалисту перед началом сеанса. Металлические предметы искажают работу устройства, поэтому результаты получаются недостоверными.

Некоторые современные приборы имеют настройки, которые позволяют устранить негативное воздействие металла и получить качественные результаты обследования. Пациент может забрать итоги осмотра не только в виде готовых снимков, но и получить данные в электронном формате.

Сегодня МРТ нижнечелюстных суставов является самым безопасным и действенным методом диагностики заболеваний. На диагностику требуется непродолжительное время, по истечении которого можно получить качественное трехмерное изображение обследуемого органа и оценить его состояние.

Отзывы

На нашем сайте люди оставляют отзывы клиникам о том, как они прошли МРТ.

Чтобы прочитать отзывы пациентов, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».

В списке в блоке каждой клиники будет показана кнопка перехода к списку отзывов, если отзывы есть, или кнопка перехода для написания отзыва, если отзывов еще нет.

Вот так выглядят кнопки отзывов, на примере города Москва

Вы также можете оставить отзыв о том как вы прошли МРТ, чтобы другие люди могли выбрать наиболее подходящую клинику.

Чтобы оставить отзыв, нужно нажать кнопку «Ваш отзыв» и будет осуществлён переход к форме написания отзыва. Либо если отзывы уже есть, то нужно перейти в конец списка отзывов и там будет форма написания отзыва.

Чтобы открыть форму написания отзыва нажимаем кнопку «Оставить отзыв».

Заполняете форму и отправляете на модерацию.

Контрастный агент: разновидности веществ, используемых для диагностики патологий

Радиолог работает с двумя контрастными диагностическими веществами. Он использует йодированный контрастный агент для визуализации сустава с помощью рентгеновских лучей. Лекарство почти никогда не вызывает побочных эффектов. К возможным побочным действиям относят мягкие реакции гиперчувствительности:

покраснение;
зуд;
волдыри.

Они могут возникать в любом месте тела. Пациент замечает неблагоприятные эффекты сразу после применения контрастного вещества или на следующий день. Обычно они исчезают через несколько дней.

Второй препарат используется только при МР-диагностики. Лекарство помогает визуализировать любые аномалии в суставе на МРТ. МР-контраст очень редко вызывает отрицательные эффекты.

Процедура МРТ — это не что иное, как магнитно-резонансная томография. Она позволяет получать объемные изображения обследуемых органов на пленке в нескольких проекциях. Диагностировать припухлость или отек и поставить правильный диагноз стало возможно с помощью снимков МРТ височно-нижнечелюстного сустава и других областей скелета человека. Обычному рентгену сделать это не по силам.

Особенности томографии

Место соединения нижней челюсти и черепа называется височно-нижнечелюстным суставом. Он дает возможность людям открывать и закрывать рот, разговаривать, осуществлять принятие и переработку пищи. Сустав является парным органом, его движения осуществляются синхронно.

Некоторые патологические изменения перекашивают лицо, делая его асимметричным, чем доставляют человеку ужасные неудобства. Эти нарушения могут быть вызваны возрастными особенностями пациента, неправильно сформированным прикусом, полученным ранее переломом или ушибом сустава.

Также на отклонения от нормальной работы могут повлиять последствия некачественного удаления или лечения зубов, воспалительные процессы в суставах. Постоянное нахождение лицевых мышц в напряжении приводит к их ослаблению и возникновению нарушений в работе.

Для установления причины и постановки правильного диагноза больному назначают МРТ челюстно-лицевого сустава. Влияние магнитного поля хорошо переносится пациентами и считается безвредным для большинства людей. Благодаря этим снимкам врач способен разглядеть не только костную ткань, но и диски с хрящами внутри суставов. Аппарат производит послойные снимки костей, мышц и связок. Такой подход важен для определения существующих изменений и поражений тканей. На снимках виден размер и место образования порока.

Специфика проведения сеанса МРТ

Способы диагностики, существовавшие до появления резонансной терапии, оказались бесполезными для выявления некроза и воспалительных процессов. После проведения томографии потребность в дополнительных исследованиях исчезла. Снимки позволяют врачу рассмотреть костную ткань сустава, элементы хрящей, мягкие ткани около сочленений.

Для проведения этой процедуры был придуман специальный аппарат. Длительность обследования составляет около часа. В итоге трехмерные снимки МРТ височно-нижнечелюстного сустава показывают, что происходит в организме у пациента. Снимки высокого качества позволяют рентгенологу увидеть все структуры челюсти и суставов.

По таким снимкам можно выявить самые незначительные отклонения в строении внутренних органов. В случае возникновения подозрений на злокачественные новообразования пациенту внутривенно вводят предназначенное для таких случаев контрастирующее вещество.

Специальная подготовка пациенту перед обследованием на томографе не требуется. Чтобы получить достоверные снимки, он обязан:

Прийти на процедуру без металлических украшений. Женщинам не следует использовать бюстгальтер с металлическими косточками и застежками. Его придется снять на период проведения сеанса.
Использовать беруши для снижения шумового эффекта внутри аппарата. Это требование является необязательным и может применяться по желанию пациента.
Во время всего мероприятия лежать на спине без движения.
Точно и в указанный промежуток времени выполнять все команды специалиста.

Рентгенолог вправе предложить пациенту успокоительное средство перед процедурой при возникновении большой тревожности. Болеутоляющие препараты используются, если человек испытывает дискомфорт при длительном нахождении в одной позе.

Как и в случае стандартного рентгеновского обследования, специалист делает описание после сеанса терапии. Если у пациента имеются снимки, сделанные ранее, их надо показать врачу. Оценив все изменения в процессе лечения, доктор напишет заключение. Стандартное описание включает в себя:

своеобразие строения сустава;
имеющуюся или отсутствующую дисплазию соединительной ткани;
присутствие ранее полученных травм;
возможные разрушения или исчезновения хрящевой и костной ткани;
общее состояние кровеносных сосудов.

После проведения обследования врач в течение 10 минут дает заключение пациенту. На основании выявленной патологии лицевой области больному назначается лечение.

Преимущества процедуры

Современная медицина часто использует МРТ челюстного сустава для проведения своевременной диагностики. Востребованность этого метода обусловлена:

высокой результативностью;
безболезненностью и безопасностью для здоровья пациентов (аппарат не продуцирует рентгеновские лучи);
высокой информативностью и надежностью полученных данных;
очень низкой лучевой нагрузкой на организм;
обнаружением воспалений, опухолей, инфекций, происходящих в суставах лица.

Методика позволяет обнаружить болезнь в самом начале ее развития. При помощи магнитно-резонансной томографии возможно диагностировать:

онкологию;
доброкачественные новообразования;
артрит или артроз;
анкилоз;
дисфункцию мышц и суставов;
эрозию суставного хряща;
вывороты в суставной полости;
смещения дисков суставов.

Эта процедура позволила выявлять на ранней стадии такие заболевания, которые ранее не удавалось диагностировать до последней стадии. Терапия часто используется для подтверждения или опровержения выявленных при зрительном осмотре симптомов.

Выявление кисты верхнечелюстной пазухи

Врач в обязательном порядке назначит пациенту МРТ при подозрении на развитие кисты в верхнечелюстном отделе. Она развивается в области стенок гайморовой полости. Свидетельствовать о ее наличии может:

хроническая заложенность носа;
трудность при дыхании или одышка;
головокружения и частые боли;
образование резких болей при колебании давления во время перелетов или погружения под воду;
гнетущие ощущения в области верхней челюсти или лба.

С помощью аппарата допустимо определить размер новообразования, стадию и характер течения болезни. Сложность лечения зависит от сроков, на которых заболевание было обнаружено.

Клаустрофобия — процедура невозможна, поскольку подразумевает длительное нахождение в капсуле аппарата.
Первый триместр беременности, лактация — не допускается проходить МРТ в эти периоды.
Металлические имплантаты, татуировки на краске с металлической стружкой — спровоцируют боль.
Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы — выходят из строя под действием магнитных волн.
Психические отклонения — при таких условиях провести процедуру невозможно.
Болезни почек и аллергия — это противопоказания при введении контраста.

С осторожностью назначается исследование детям, до 5 лет МРТ не рекомендуется.

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Нормальная мобильность диска

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Смещения диска.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

Фиксированный (невправляемый) вывих.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск.

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом — задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.

Заднее смещение диска.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Синовит.

Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Небольшое количество выпота в полости сустава.

Остеоартроз ВНЧС .

Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.

Патология позадидисковых тканей.

Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.

Травматические изменения.

Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.

У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.

Оценить состояние челюсти можно несколькими методами — с помощью рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Последний метод довольно часто используется в диагностике патологий мягких тканей и суставов. МРТ челюстно-лицевого сустава назначается как взрослым, так и детям по показаниям.

Показания к МРТ челюсти

МРТ позволяет выявить разные заболевания, образования и аномалии в челюсти

Магнитно-резонансная томография часто используется в стоматологии для обнаружения заболеваний, которые связывают с воспалительными процессами в тканях, прилегающих к зубам. Данный метод диагностики позволяет диагностировать кистозные образования, что не всегда возможно обнаружить при проведении других инструментальных методов.

Основные показания к проведению МРТ челюсти:

Болезненные ощущения при открытии и и закрытии рта.
Спазмы мускулов челюсти.
Визуальные патологические отклонения.
Снижение амплитудности движений нижней и верхней челюсти.
Повреждение зубного ряда.
Перед оперативным вмешательством в этой области.
Травмы различного характера.
Затрудненное жевание.
Боль и щелчки во время открывания и закрывания рта.
МРТ позволяет определить воспалительный процесс и указать точное место поражения.

Кроме того, исследование в стоматологии назначают перед установкой протезов, имплантов, а также перед ортодонтическим лечением. Направление на МРТ челюсти может дать отоларинголог, если есть необходимость исследовать патологии верхней челюсти, которые приводят к ЛОР-заболеваниям.

Магнитно-резонансная томографии челюсти помогает обнаружить артрит, артроз, дистрофические процессы, смещение диска, новообразования и т.д.

Подготовка и процедура

Процедура МРТ челюсти

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. В специальной комнате попросят снять все украшения, заколки, пирсинг, а также оставить мобильный телефон. Если планируется проведение исследования с помощью контраста, то последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до начала процедуры.

Пациент ложится на специальный стол на спину. Голову фиксируют специальными креплениями, чтобы во время диагностики пациент не сделал резких движений. Центр исследования устанавливается над областью, которая подлежит диагностике.

Процедура около 15-40 минут, в течение этого времени сканер выполняет несколько снимков в разных проекциях.

МРТ в области челюсти можно проводить с кинематикой. Пациент постепенно открывает рот и во время этого делаются снимки. Таким образом можно проследить, как меняется подвижность суставов.

Первые снимки получают во фронтальной и сагиттальной плоскостях и при этом рот у пациента закрыт. Далее выполняется снимок в косо-сагиттальной проекции, когда рот слегка открыт. Последние снимки выполняются в положении, когда рот максимально открыт. При необходимости в рот помещают тюбик зубной пасты, чтобы предотвратить непроизвольное дрожание челюсти.

Из контрастных веществ обычно используют Омнискан, Томовист, Гадовист и др. Во время процедуры следует находиться в спокойном положении и делать все, что скажет врач. После получения снимков врач-рентгенолог сделает заключение и даст соответствующие рекомендации.

Возможные противопоказания

Запрещается проводить МРТ, если в организме присутствуют металлические или электронные механизмы

Этот метод диагностики является безвредным, однако может использоваться не во всех случаях.

Существуют некоторые ограничения, когда запрещено выполнение исследования.

Нельзя проводить процедуру, если установлены металлические импланты, присутствуют инородные элементы из ферромагнетиков. В противном случае металлические предметы в сильном магнитном поле нагреваются и на данном участке может наблюдаться искажение.
Людям с сердечной недостаточностью процедуру назначают с осторожностью.
Не выполняется исследование при наличии несъемных металлических зубных протезов и электронных имплантатов в среднем ухе.
Если планируется введение контрастного вещества, то необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Заранее проводится аллергическая проба на контраст. Если аллергическая реакция присутствует, то процедура выполняется без контрастного вещества.

О чем может рассказать МРТ?

Томография челюсти позволяет выявить возможные патологии в этой области, а именно:

Артрит и артроз.
Выпот в суставной сумке.
Смещение суставов и его асимметричное положение.
Вывих.
Опухолевые процессы.

Картинка делается в трехмерной проекции, что позволяет установить правильной диагноз

При артрозе можно определить уменьшение высоты верхних суставных структур или их уплощение. Кроме того обнаруживается дегенерация хряща, костные разрастания. Об артрите челюстного сустава будут свидетельствовать снимки с деформацией мышечной контрактуры, развитие анкилозы, а также сужение или расширение суставной щели, образование узур.

При вывихе нижней челюсти наблюдается смещение ее головки в область бугорка. Для остеомиелита челюсти характерны просветления с неровными краями, которые не имеют четких границ. В некоторых случаях может обнаруживаться омертвение некротизированного участка кости.

В стоматологии с помощью МРТ можно диагностировать заболевания полости рта и зубов: гингивит, пародонтит, пульпит, периодонтит, флюороз и др.

Кроме того, можно выявить аномалии развития зубов: избыточное количество, транспозиция, смещение и т.д.

Данный метод позволяет визуализировать кисту и мягкотканные опухоли. Они имеют однородную структуру, округлую форму и очаг распространяется в мягкие ткани. Если образование злокачественного характера, то прослеживаются очаги деструкции. Они могут распространяться на мягкие ткани и смежные кости. На основании полученных результатов врач назначит соответствующее лечение и при необходимости дополнительное обследование.

Данный метод исследования основан на ядерно-магнитном резонансе, т.е. в течение определенного времени на пораженную область воздействует сильное электромагнитное поле. Многие ткани по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля. Благодаря этому методу можно получить четкое изображение всего сустава.

Подробнее о патологиях челюстных суставов можно узнать из видео:

Магнитно-резонансная томографии более информативна, в отличие от рентгенографии. Главным преимуществом диагностики является то, что можно получить картинку в трехмерной проекции, на основании чего доктор может точно поставить диагноз.

По сравнению с рентгенограммой, МРТ является безопасным методом диагностики различных челюстно-зубных заболеваний. При обнаружении какой-либо патологии и по окончании лечения можно осуществлять контроль над развитием патологии, изучить заболевание в динамике или откорректировать лечение. Все изображения можно сохранить и записать на диск, а при необходимости легко воспроизвести.