Форестье болезнь рентген

К врачу обратился наш читатель из Подмо­сковья. «Мне 76 лет, пишет читатель. В по­ликлинике сделали рентген грудного отдела позвоночника и поставили диагноз: распростра­ненный остеохондроз, болезнь Форестье. По­жалуйста, расскажите об этом заболевании, ни­когда о таком не слышал. Как лечиться, чем эта болезнь отличается от остеохондроза?»

«Неподвижная» болезнь Форестье

Боли в позвоночнике частая причина обращения к врачу. У пациентов моло­дого возраста, особенно у мужчин, причиной боли в поясничном отделе и/или грудном и шейном отделах позвоночника чаще всего является аутоиммунное за­болевание болезнь Бехте­рева (спондилоартрит).

Пациентам среднего воз­раста, как правило, ставят диагноз: остеохондроз, при котором страдают дугоотростчатые суставы по­звоночника.

Среди невоспалительных заболеваний опорно-дви­гательного аппарата у па­циентов в возрасте 50 лет и старше, и тоже в основном у мужчин, причиной тугоподвижности спины может быть болезнь Форестье, получившая название по имени французского не­вролога, впервые описав­шего это заболевание в 1950 году.

Поскольку болезнь Фо­рестье диагностируется во второй половине жизни, ее относят к группе возраст­ных заболеваний, которые появляются в результате естественных процессов старения организма.

По неизвестным причи­нам происходит избыточ­ное образование костной ткани в связках, сухожили­ях, что впоследствии при­водит к сращению суставов, ограничению их подвиж­ности, а затем и полной не­подвижности.

Симптомы остеохондроза

Чаще страдают «широко­костные» мужчины с избы­точным весом и сахарным диабетом. Факторами ри­ска могут также быть мало­подвижный образ жизни, артериальная гипертония, простудные заболевания.

В процесс вовлечены, как правило, связки позвоноч­ника и особенно передняя продольная связка, в ко­торой происходит замена нормальной соединитель­ной ткани на хрящевую, а затем на костную.

На рентгенограммах по­звоночника видно, что по передней поверхности по­звонков на уровне межпоз­вонковых дисков образуют­ся клювовидные выступы, которые, срастаясь между собой, блокируют движе­ния в позвоночнике.

Обычно эти изменения связок начинаются в груд­ном отделе с последую­щим распространением на шейный и поясничный от­делы позвоночника. Боли при этом заболевании не сильно выражены, в основ­ном беспокоит ограничение движений при поворотах и наклонах. Иногда недуг мо­жет проявляться незначи­тельной болью в плечевых и локтевых суставах.

Скованность в позво­ночнике возникает утром после сна, то есть после длительного ночного отды­ха, или вечером после про­должительного нахождения в однообразных позах, в частности, при постоянном сидении перед телевизо­ром, вязании, прополке грядок, выполнении других монотонных работ, а также когда человек вынужден долго стоять.

Окостенение задней про­дольной связки развивает­ся реже, но более опасно, так как может привести к сдавлению костного мозга или ущемлению нервов с последующими невроло­гическими осложнениями, среди которых наруше­ние кровообращения в го­ловном мозге, повышение артериального давления, затрудненное глотание, межреберная невралгия, онемение конечностей, ва­рикозное расширение вен.

Такое окостенение мо­жет затронуть и связки су­ставов, преимущественно крупных, что проявляется болью при движении в об­ласти прикрепления связок к кости.

Диагностика заболевания позвоночника

Диагноз болезни Форе­стье ставится на основании рентгенографии позвоноч­ника, лучше в боковой про­екции. Причем необходимо динамическое наблюдение, так как на ранних стадиях эти изменения можно при­нять за спондилез. Жела­тельно обследовать весь позвоночник, поскольку окостенение может раз­виваться в различных его отделах, а также быть одно­сторонним.

Специфических лабо­раторных признаков за­болевания не выявлено. Клинический анализ крови обычно в пределах допу­стимого, показатели вос­палительной активности ревматоидный фактор и С-реактивный белок тоже в норме.

Консервативное лечение. Препараты

Поскольку неизвестны причины, вызывающие болезнь Форестье, нет и специальных препаратов для ее лечения. Болевой синдром, если он достав­ляет пациенту ощутимые страдания или явный дис­комфорт, снимают несте­роидными противовоспа­лительными средствами, среди них ибупрофен, индометацин, диклофенак. Эти препараты могут быть в виде таблеток, мазей или гелей.

Напомню, при лечении нестероидными противо­воспалительными сред­ствами надо обязательно принимать гастропротекторные препараты, в част­ности, омепразол, омез, нольпазу, которые пре­дотвращают появление эрозий, язв, других по­вреждений слизистой обо­лочки желудочно-кишечно­го тракта.

В начальном периоде заболевания можно при­нимать хондропротекторы, в числе которых артра, терафлекс, пиаскледин. Лекарства способствуют укреплению хрящевой тка­ни, предотвращают сдав­ливание нервных корешков.

Эти препараты принима­ют длительно, на протяже­нии нескольких месяцев. Они хорошо переносятся. Важно знать, что лечебное действие хондропротекторов проявляется не сразу, где-то через пару месяцев и сохраняется продолжи­тельное время, до полу- года и более. Однако, еще раз подчеркну, эти лекар­ства эффективны только на самых ранних стадиях болезни.

Оздоровление позвоночника лечебная гимнастика

В основном же исполь­зуют немедикаментозную терапию, в первую очередь лечебную физкультуру для позвоночника. Вот несколь­ко простых упражнений.

• Сядьте на табурет, по­ставьте руки на пояс. Рас­прямите спину и медленно поворачивайте туловище вправо и влево.
• Сидя на табурете, по­ставьте под ноги неболь­шую скамеечку или две-три толстые книги. Осторожно наклоняйтесь вперед, ста­раясь достать головой ко­лени.
• Встаньте прямо, положи­те руки на плечи. Делайте вращения согнутыми рука­ми вперед и назад выпрям­ляя при этом спину.
• Находясь дома, несколь­ко раз в день подходите к стене и на две-три минуты плотно прислоняйтесь к ней спиной, стараясь выпря­миться и свести лопатки.

Эти и другие подобные упражнения помогут со­хранить подвижность по­звоночного столба, замед­лить прогрессирование патологии.

Приучитесь постоянно, где бы вы ни находились дома, на даче, в магазине или на прогулке, контро­лировать свою осанку.

Очень полезно плавание, при котором разгружаются суставы, позвоночник, сни­маются нагрузки с позвон­ков и позвоночных дисков. Плавание отлично трениру­ет также внутренние мыш­цы спины и пресса, которые поддерживают позвоноч­ный столб. Даже если вы станете просто лежать на воде, позвоночник будет разгружен полностью.

К сожалению, по понят­ным причинам не каждый может посещать бассейн, но сейчас лето, восполь­зуйтесь, если можно так сказать, «сезонной» воз­можностью оздоровить по­звоночник на реках, в дру­гих водоемах.

Немедикаментозное лечение

При определенных си­туациях врач может реко­мендовать специальные ортопедические бандажи, рекликаторы или корсеты, предназначенные для раз­грузки верхнего и грудного отделов позвоночника.

Эти изделия помогают поддерживать позвоноч­ный столб в правильном положении, препятству­ют смещению и стиранию межпозвонковых дисков, снимают нагрузку с мышц спины и шеи. Обычно ре­кликаторы и бандажи на­чинают носить от 30 минут в день, постепенно увели­чивая время до 6-8 часов и делая перерывы для рас­слабления, когда появляет­ся дискомфорт.

Из физиотерапевтиче­ских методов при болезни Форестье назначают мас­саж спины, магнито- или лазеротерапию (если есть болевые ощущения). Эти процедуры улучшают кро­вообращение, устраняют боль и неприятные ощу­щения.

Народные рецепты лечения болезни Форестье

В домашних условиях можно принимать теплые лечебные ванны из листьев березы или овсяной соло­мы, которые тоже снимают эти симптомы. Ванны гото­вят из расчета 10 ст. ложек сырья на 3 л воды.

Залейте сырье кипятком, доведите до кипения, дайте настояться. Вылейте настой в ванну и добавьте не­обходимый объем воды до комфортной температуры. Принимайте ванну 15-20 минут ежедневно или че­рез день. Курс -10-12 про­цедур.

Ванны могут быть также с морской солью или хвой­ным экстрактом. Они об­ладают расслабляющим, успокаивающим действи­ем, поэтому такие процеду­ры лучше принимать перед сном.

И, конечно, не ограничи­вайте физическую актив­ность. Однако все долж­но быть без чрезмерного усердия, с учетом общего состояния и возраста.

Если упражнения, плава­ние затруднительны, тогда гуляйте, ходите пешком, занимайтесь с внуками. И всегда помните про осанку! Болезнь Форестье можно победить, если выполнять все вышеуказанные рекомендации.

Посмотрите видеоролик Болезнь Форестье. Мнение специалиста

Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук

1. Причины патологической неподвижности позвоночника
2. Диагностика анкилозирующего гиперостоза позвоночника

Анкилозирующий вертебральный гиперостоз

Патологическое дегенеративное поражение костно-мышечной системы, характеризующееся анкилозирующим состоянием сухожилий и связок позвоночника. В данном состоянии происходит выраженное утолщение связок и оссификация. Оссифицируется передняя продольная связка позвоночника. В костной ткани скелета отмечается ее разрастание. Ее избыточное развитие приводит к окостенению сухожилий и связок. Со стороны внутренних органов не отмечается изменение состояния суставов и хрящей. Относится к дистрофическим процессам позвоночника.
Такое состояние приводит к неподвижности: поясничного, грудного, или шейного отдела позвоночника. Шейный отдел поражается намного реже, чаще поражается поясничный отдел позвоночника.

Причины патологической неподвижности позвоночника

Этиология и патогенез остаются не известными. На основании данных статистики большинство специалистов в области вертебрологии, склонны предполагать, что данное заболевание появляется в возрастной категории после сорока лет. Такие данные дают возможность предположить, что причиной патологической неподвижности позвоночника может быть старение организма и соединительной ткани в нем, в том числе.
Поражаются фиброзное кольцо межпозвоночных дисков и связки. Оссифицируясь в области переднего края позвонков, процесс захватывает состоящие рядом сегменты. В грудном отделе утолщение отмечается на уровне дисков и не прерывается, а в поясничном и шейном отделах оссификация может прерываться на уровне дисков. В телах позвонков грудного отдела появляются костные отросты, которые могут быть направлены в разные стороны, в т. ч. в сторону просвета позвоночного канала (позвоночный стеноз). Разрастания костной ткани в поясничном отделе может иметь вертикальное направление.

Заболевание развивается постепенно. Пациент может отмечать жалобы на скованность движений в отделе пораженного участка позвоночника.

Скованность и боль отмечается в утреннее время, после длительного отдыха, в горизонтальном положении. Реактивные изменения этих структур имеют эпизодический характер возникновения болей и связаны с развитием оссификации и анкилозирования.
Изменения соединительной ткани выявляются в местах прикрепления связок и сухожилий в передней продольной связке позвоночника, в некоторых случаях в месте задней продольной связки.
Состояние анкилозирующего гиперостоза позвоночника характеризуется появлением анкилозирования из-за образования сверх нормы костной ткани.

Диагностика анкилозирующего гиперостоза позвоночника

Диагностику проводят на основании данных спондилограмм вертебрального участка. На профильном снимке часто определяется количество периферических гиперостозов. Необходимо учитывать рентгенплотность тканей. На рентгенограммах выделяется оссификация передней (продольной), боковой межпозвонковых связок — лентовидная тень.

Состояние гиперостоза может иметь много причин появления, поэтому необходимо учитывать при диагностике все возможные причины появления данного патологического состояния в позвоночнике. Но достаточно часто при клиническом исследовании крови пациентов с данным заболеванием отмечается гипергликемия, повышенное СОЭ.
Дифференциировать диагноз необходимо с заболеванием диффузный идиопатический гиперостоз скелета.

В последнее время болезни опорно-двигательного аппарата значительно помолодели, дегенеративные процессы могут развиваться даже у подростков. Но есть патологии, которые появляются только с возрастом, например, болезнь Форестье. Это заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся тем, что происходит окостеневание связок. Протекает оно без воспалительного процесса. Начинаются патологические изменения с позвоночника, но при прогрессировании могут охватить другие части скелета. Патология эта довольно редкая, встречается только у людей пожилого возраста. О том, что такое болезнь Форестье, даже не все врачи знают. Патология изучается только с середины 20 века, но до сих пор о ней мало известно. Специфического лечения не существует, но специальной терапией можно замедлить скорость дегенеративных процессов и предотвратить инвалидность.

Что представляет собой недуг: общие сведения

Болезнь Форестье – это не связанная с воспалением патология позвоночника, впервые обнаруженная в 1950 г. и описанная тогда как анкилозирующий старческий гиперостоз.

Позже недуг также стали называть фиксирующим лигаментозом, с чем несогласны многие современные врачи. При лигаментозе связки претерпевают дистрофические изменения, в то время как при болезни Форестье их нет.

Заболевание редкое, у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин, а возраст пациентов превышает 50 лет. Гиперостоз характеризуется разрастанием костной ткани с появлением остеофитов (так называемое эктопическое костеобразование) и отложением солей кальция в сухожильно-связочной ткани (кальцификация).

Заболевание может поражать:

• переднюю продольную позвоночную связку, реже заднюю,
• область подошвенного апоневроза (фасцию, соединяющую головки плюсневых костей с пяточным бугром),
• места крепления мышечных сухожилий к подвздошным костях (тазобедренная область).

Также встречается гиперостоз собственной связки надколенника, ахилловых сухожилий. Поражение не локализовано в каком-то одном месте, а чаще захватывает связочный аппарат и позвоночника, и костей на периферии.

Механизм развития болезни

Продольная передняя связка со стороны прилегания к позвоночнику снабжена камбиальным слоем. При болезни спондилез из-за повреждений, разрывов в области прикрепления к кости и при гиперостозе она начинает вырабатывать костную ткань. В последнем случае это происходит на уровне сразу нескольких межпозвонковых дисков.

Продольная связка постепенно отодвигается от позвоночного столба из-за разрастания, утолщения костной прослойки между ними. В большинстве случаев первым поражается грудной отдел справа, вслед за ним поясничный с левой стороны или шейный.

Костные слои как пласты покрывают позвонки по бокам и впереди, и в итоге обездвиживают их. Также образуются клювовидные выросты, по мере разрастания они огибают межпозвоночные диски и на поздней стадии болезни срастаются.

Возможные осложнения

В чем опасность болезни Форестье?

При локализации в шейном отделе нарушается глотательная функция из-за сдавления пищевода, может возникать синдром апноэ (остановка дыхания во время сна).

Внимание! Разрастание костной ткани под продольной связкой позвоночника или в периферических отделах (колено, стопа, голеностоп и др.) в конечном счете приводит к полному обездвиживанию суставов.

Ущемление нервов остеофитами вызывает дисфункцию конечностей и тех или иных внутренних органов в зависимости от локализации болезни Форестье:

• Шейный отдел – нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, голосовых связок, ухудшение кровообращения в головном мозге, снижение остроты зрения и слуха, боли в локтевом и плечевом суставах, гипертония.
• Грудной – сбои в работе сердца, легких, надпочечников, печени, желудка, почек, межреберная невралгия, онемение рук, лимфостаз.
• Поясничный отдел – проблемы с мочевым пузырем, половыми органами, кишечником (паховая грыжа, колиты, запоры), артроз и дисплазия тазобедренных и коленных суставов, отечность ног, варикозное расширение вен.

Вероятность искривления позвоночного столба высока при поражении любого его отдела.

Прогноз

При несвоевременном выявлении и отсутствии адекватной терапии диагностируют крайнюю стадию заболевания — полное обездвиживание позвоночного столба в зоне поражения из-за прогрессирующего гиперостоза. Указанный процесс рассматривают как необратимый, поскольку механизм самовосстановления суставов не существует.

Терапия, проведенная вовремя, исключает хирургическое вмешательство при условии не вовлечения в патологию задней продольной связки позвоночного столба. Пациенты регулярно проходят курсы восстановительной терапии или санаторного лечения с применением блокады в случае сильной боли.

Причины фиксирующего гиперостоза и виды симптоматики

Точные причины болезни Форестье не установлены, но замечено, что недуг часто возникает в сочетании с артериальной гипертензией, диабетом, ожирением, малоподвижным образом жизни. Другие факторы риска:

• длительное употребление ретиноидов,
• пожилой возраст (есть предположение, что провокатором гиперостоза становится старение соединительной ткани),
• интоксикация из-за частых или хронических инфекционных заболеваний (тонзиллит, отит, туберкулез, гайморит).

Общие клинические признаки:

• нарушение дыхания и глотания,
• скованность в груди,
• кратковременные боли в спине, пятках, локтях и других сочленениях, по мере прогрессирования становятся длительными,
• болезненность мягких тканей вокруг суставов.

Есть три разновидности старческого фиксирующего гиперостоза, или анкилозирующего лигаментоза. Правильнее называть их вариантами симптоматики – это компрессионный, вертебральный синдромы и экстравертебральные изменения. Рассмотрим особенности, причины возникновения и признаки каждого такого вида болезни Форестье.

Компрессионный синдром

Это нарушения, связанные с ущемлением спинного мозга или нервных корешков в промежутках между позвонками. Типичным проявлением при этом выступает боль, возникающая в спине и распространяющаяся на руки или ноги. Этот синдром также называется корешковым.

Вертебральный синдром

Эти проявления болезни Форестье обусловлены искривлением позвоночного столба из-за деформации позвонков и нарушением их подвижности. Наиболее распространены кифоз грудного отдела (выпуклость сзади) и боковое смещение оси позвоночника влево или вправо.

Экстравертебральные изменения

Это большая группа симптомов, при которых нарушается работа внутренних органов, связанных с пораженным сегментом спинного мозга, из-за проблем их иннервации и кровоснабжения. Примеры экстравертебральных изменений при болезни Форестье:

• онемение руки или ноги из-за передавливания нервных волокон в позвоночнике,
• частичный или полный паралич конечностей,
• повышение артериального давления,
• проблемы с мочеиспусканием или дефекацией,
• дыхательная недостаточность, кашель, одышка,
• нарушение глотательного рефлекса.

Полезно знать! Клиническая картина в зависимости от разновидности болезни Форестье может включать все три вышеописанных синдрома или только один-два, что зависит от степени недуга, активности его прогрессирования.

Такие же группы симптомов могут наьобдаться при остеохондрозе позвоночника, спондилезе, спондилолистезе (смещении позвонков), болезни Бехтерева, межпозвоночной грыже.

Болезнь Форестье: симптомы

В большинстве случаев заболевание развивается очень медленно. Иногда на протяжении десятилетий пациенты даже не подозревают о наличии проблемы, а ухудшения самочувствия списывают на усталость или возраст.

Так как проявляется болезнь Форестье? Симптомы недуга могут быть очень разнообразными. Но, как правило, все пациенты на начальных стадиях сталкиваются с нарушениями подвижности и ощущением скованности в определенных участках позвоночника — эти ощущения наиболее выражены в утреннее и вечернее время.

К признакам недуга относят болезненность в больших суставах. Боли, как правило, ноющие и возникают периодически. Наблюдается нарушение подвижности в связках квадрицепсов, ахилловых сухожилий, надколенных связок. Движения и физические нагрузки даются пациенту тяжело. Кроме того, на фоне недуга нередко наблюдается смещение внутренних органов, что сопровождается разными симптомами. Согласно статистике, большая часть больных страдает от дисфагии (проблем с глотанием).

Диагностические методы

Первый этап в постановке диагноза – внешний осмотр и изучение жалоб пациента. При прощупывании ощущается боль в пораженных местах позвоночного столба. Также наблюдается ограничение подвижности позвонков (при попытках наклониться, прогнуться, сделать повороты).

Если поражен и периферический скелет, то из-за остеофитов и кальцификации болезненность мягких тканей чувствуется при пальпации конечностей в местах крепления связок к костям. Плотное окостенение особенно легко прощупывается в связочном аппарате локтей или пяток – пациент сам может обнаружить уплотнения в этих местах.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновского снимка позвоночника и других суставов в двух проекциях, который показывает:

• непрерывно окостеневшую переднюю продольную связку как минимум на уровне 4 соседних позвонков,
• оссификацию в периферических отделах скелета – в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (имеет вид бахромы, шпор), реже кальцификацию суставных капсул,
• отсутствие рентгенологических признаков остеохондроза в местах окостенения.

Костные пласты под продольной связкой будто сливаются с позвонками, охватывая их с боковой и передней сторон, огибая межпозвонковые диски. Толщина наслоений может достичь 1,5 см, она различна возле разных сегментов позвоночника, реже равномерная.

Типичный признак! При гиперостозе исследование грудного отдела обнаруживает кифоз – выпячивание спины назад.

На ранних стадиях задача дифференциальной диагностики болезни Форестье – исключить наличие анкилозирующего спондилоартрита и спондилеза. В чем же отличия? При фиксированном гиперостозе окостенение захватывает несколько сегментов, протекает длительно и не останавливается, а с течением времени только прогрессирует. При спондилезе, наоборот, локализовано на определенном участке, оно развивается стремительно и так же быстро прекращается.

При гиперостозе в отличие от болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит):

• нет остеопороза (истончения костной ткани),
• не поражаются дугоотростчатые и крестцово-подвздошные сочленения позвоночника,
• пациенты преимущественно пожилые,
• узлы окостенения присутствуют возле межпозвоночных дисков уже на ранних стадиях.

При болезни Бехтерева:

• выражен остеопороз,
• вовлечены крестцово-подвздошные суставы, и иногда дугоотросчатые,
• характерно начало заболевания в возрасте до 40 лет,
• тела позвонков меняют форму – становятся прямоугольными, а их углы заострены,
• изменяются анализы крови (выявление антигена HLA-B27, повышение СОЭ, при активном развитии анемия, лейкоцитоз, проба ДФА более 0,26 ЕД).

Выраженный анкилозирующий гиперостоз не нуждается в дифференциальной диагностике, поскольку его рентгенологическая картина патогномична – ее невозможно спутать с другими болезнями.

Почему происходит окостенение связок?

На сегодняшний день точная причина развития лигаментоза не выяснена. По мнению многих специалистов, патологические изменения в связках, приводящие к окостенению, могут быть связаны с такими факторами:

• чрезмерные физические нагрузки на сухожильно-связочный аппарат;
• постоянная травматизация;
• неэффективное лечением травм;
• хронический лигаментит;
• остеоартроз;
• спондилоартроз;
• спонилёз;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Лечение

Отсутствие специфического лечения болезни Форестье связано с тем, что не выявлены достоверные причины развития недуга. Поэтому пока фиксирующий гиперостоз считается неизлечимым. Его можно только замедлить и облегчить состояние больного с помощью симптоматических средств.

Составляющие терапии гиперостоза:

• лекарственные препараты,
• физиотерапия,
• массаж,
• лечебная гимнастика,
• ортопедические методы (ношение корсета).

Медикаментозное лечение при болезни Форестье обязательно включает применение обезболивающих средств – анальгетиков, глюкокортикоидов (Дипроспан, Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон). Если боль локализована на периферии (в ногах, руках), то эффективно введение в пораженную область глюкокортикостероида и анестетика. Например, сначала колют Бетаметазон и вслед за ним из отдельного шприца Лидокаин. Такое сочетание лекарств предотвращает атрофию мягких тканей и образование перикапсулярных кальцинатов небольших суставов.

Это важно! Глюкокортикостероиды запрещено смешивать или колоть одновременно с анестетиками, содержащими консерванты.

Спинномозговая блокада ставится для быстрого купирования острого болевого приступа, когда другие болеутоляющие не дают эффекта.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающий эффект при слабом или умеренном болевом синдроме (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Пироксикам, Кетопрофен). Применяются в/м инъекции, таблетки, мази в виде аппликаций. Для местного обезболивания эффективны компрессы с Димексидом.

Для улучшения питания хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы – средства с хондроитина сульфатом и глюкозамином. Чтобы усилить циркуляцию крови в области позвоночника, применяют Пентоксифиллин, Кавинтон, Никотиновую кислоту или другой сосудорасширяющий препарат.

Симптоматическое лечение болезни Форестье не обходится без физиотерапевтических процедур и мануальной терапии. Улучшить кровоток, снять боль и замедлить окостенение помогают УВТ, массаж, бальнеотерапия, электрофорез, лазерное и магнитное лечение, парафинотерапия, грязевые аппликации.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

• Сидя на коврике, сделайте 3 вдоха и 3 выдоха, на вдохе плавно поднимая руки, на выдохе — опуская.
• Сядьте на колени, прижав руки к телу и опираясь ими об пол. Сделайте десять наклонов, стараясь коснутся лбом колен.
• Оставаясь в том же положении, выгибайтесь максимально сильно назад, а затем наклоняйтесь максимально низко вперед, как бы делая торсом волну. Повторите упражнение 10 раз, в конце задержитесь, выгнувшись назад на 30 секунд.
• Встаньте на колени и расположите ладони за носками ног так, чтобы пальцы рук касались пальцев ног. Не отрывая ног, начинайте выгибать спину. Старайтесь тянуться пупком максимально вверх, а плечами — максимально вниз, задерживаясь в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Последний раз задержитесь в таком положении максимально долго.
• Встаньте на четвереньки. Выгибая спину, медленно садитесь на колени, не отрывая ладони от пола. Медленно вернитесь в исходное положение, также не отрывая ладони. Округлите спину и начинайте медленно выгибать ее, пока полностью не ляжете на пол. Помните, что ладони от пола отрывать нельзя. Повторите упражнение 10 раз.
• Лягте на пол на живот, поставьте руки, согнутые в локтях, перпендикулярно полу. Не отрывая ладони от пола, выпрямляйте руки, пока на полу не останутся одни ладони. В таком положении максимально выгните спину назад. Задержитесь в этом положении на минуту.

• Лягте на живот, одновременно поднимайте руки, ноги и грудь. В идеале на полу должен остаться только живот. Задержитесь в положении 30 секунд. Лягте на живот, вытянув ноги и руки. Отдыхайте в этом положении 30 секунд. Повторите упражнение. Чередуя упражнение и отдых, повторите этот пункт 5 раз.
• Встаньте на четвереньки и выпрямите одновременно ноги и руки, ваше тело должно иметь вид треугольника. Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Сядьте на пол, вытяните руки и наклоняйтесь, стараясь коснуться лбом ног. Задержитесь в положении максимально долго.

Данные упражнения для лечения болезни Форестье достаточно делать три раза в неделю.

Где обнаруживают лигаментоз

Хотя чаще всего лигаментоз обнаруживают в колене, в некоторых случаях происходит поражение голеностопного сустава и других сочленений. Если у спортсмена во время тренировок часто травмируется область таза, со временем у него может развиться лигаментоз тазобедренного сустава.

Дегенеративно-дистрофический процесс иногда становится причиной возникновения редкого заболевания — фиксирующего лигаментоза (болезнь Форестье, оссифицирующий лигаментоз). Патологические изменения при фиксирующем лигаментозе обнаруживают в позвоночнике. Обычно поражаются шейный и грудной отделы. Хрящевой тканью замещается передняя продольная связка. В некоторых случаях она начинает разрушаться в области поясницы. Болезнь нередко развивается на фоне хронической интоксикации, вызванной инфекционным поражением.

У некоторых спортсменов, занимающихся большим теннисом, волейболом, баскетболом и хоккеем, может развиться лигаментоз плечевого сустава.

Симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

В подавляющем большая части вариантов диагностировать заболевание Форестье удается по возникающей в позвоночном столбе деформации. Она возникает из-за разрастания костного обломка, по собственной толщине может даже превосходить позвоночник. При этом образование имеет неравномерную поверхность, кое-где уплотнения больше, кое-где – меньше.

На отданный момент выделяют последующие варианты (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) проявления патологии:

1. Компрессионный синдром – человек чувствует сильнейшие больные чувства, которые возникают при защемлении нервных волокон;
2. Вертебральный синдром – характеризуется искривлением позвоночного столба, со временем человек не может держать его в ровный проекции;
3. Экстравертебральный синдром – выражается патологическим конфигурацией в остальных системах. Человек может столкнуться с конфигурацией положения внутренних органов, увеличением внутрибрюшного давления.

Диагностировать заболевание Форестье опытнейший спец может при помощи зрительного осмотра и сбора анамнеза у пациента. В большая части вариантов отданная патология проявляется в виде:

• Незначимый болевой синдром, который временами усиливается и утихает. У неких пациентов схожий дискомфорт может совсем отсутствовать;
• Чувство скованности в грудине. Больший дискомфорт возникает опосля просыпания и перед сном. Также он усиливается в холоде и опосля физической активности;
• Скованность движений в шее и пояснице;
• Дискомфорт при глотании жесткой еды – из-за показавшихся в структуре плотных обломков, происходит сдавление пищевого тракта;
• Постоянные больные чувства в локтях, коленах, пятках, плечах и тазу. Они появляются из-за периферического повреждения сухожилий. Диагностировать их можно по небольшой припухлости, при отсутствии своевременного исцеления костные обломки просто поддаются пальпации.

Механизм развития и предпосылки

Первопричины появления патологии четко не установлены. Сам создатель описания — невролог Форестье — охарактеризовывает заболевание как старческие конфигурации позвоночных частей, носящие анкилозирующий нрав. Это значит, что патология развивается медлительно, без выраженного воспаления, прогрессируя во 2-ой половине жизни атипичным разрастанием костной ткани (гиперостозом), в связи с которым выявляют сращивание (анкилозы), ограничивающие подвижность суставов и связок. По этой причине докторы придерживаются 2-оя наименования заболевания — фиксирующий гиперостоз. Термин “фиксирующий лигаментоз” признается не всеми ортопедами, так как лигаментоз предполагает дистрофические конфигурации в структуре кости, что не типично для заболевания Форестье.

Вначале заболевание относили к разрастаниям костной ткани в зоне позвоночника, но предстоящие исследования подтвердили, что оссифицирующий лигаментоз затрагивает опорно-двигательный аппарат полностью. При этом соединительная ткань перерождается в хрящевую, а потом — в костную. Конфигурации начинаются в грудном отделе позвоночника: костные наросты образовываются в передней продольной связке в области межпозвоночных дисков, разрастаясь в различные стороны, часто смыкаясь и сращиваясь с поверхностью позвонков и меж собой. В результате позвоночный столб оказывается в специфичной “броне”, мешающей движению суставов и связок вплоть до полной утраты подвижности (может означать: Подвижность военная — способность войск (сил) к быстрому передвижению до начала и в ходе боевых действий (1-е знач.); свойство военной и специальной техники (2-е знач.)).

Посреди иных патологий опорно-двигательной системы заболевание разглядывают как редкую. В силу этого докторы затрудняются с точным выделением обстоятельств болезни. Посреди выявленных — таковые:

• дегенеративные конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) в структуре костной ткани, вызванные старением;
• последствия отравления организма вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, гнойные воспаления уха, гортани, носа);
• патологии обменных действий и замедленный метаболизм, ведущие к излишнему весу;
• гипертония;
• сладкий диабет;

Как указывает практика, болезнь изредка наблюдают у тонкокостных субтильного сложения парней и дам.

Что представляет собой недуг?

Заболевание Форестье, которую в медицине также именуют старческим фиксирующим гиперстозом, или лигаментозом, представляет собой недуг, который сопровождается окостенением связок позвоночного столба. Почаще всего очаги патологии возникают в грудном и шейном отделе, но могут распространяться и по всему позвоночнику.

В продольных связках меж позвонками начинаю скапливаться соли кальция, то ведет к утрате упругости и подвижности. При этом позвонки часто срастаются меж собой костными остеофитами.

Неподвижность позвоночника и изменение его формы ведут к небезопасным последствиям, а часто и к инвалидности.

Стоит огласить, что патология наблюдается не лишь у людей — в ветеринарной практике время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) регится заболевание Форестье у кошек и иных домашних любимцев.

Главные предпосылки развития патологии

На самом деле предпосылки возникновения недуга четко найти еще не удалось. Дело в том, что болезнь это встречается довольно изредка, потому не постоянно есть группы пациентов для исследований. Понятно лишь, что заболевание Форестье диагностируется только у пожилых людей и как-то связана с возрастными переменами соединительной ткани.

Есть также информация о том, что дегенерация позвоночника в отданном варианте может быть связана с наличием у пациента приобретенных инфекционных болезней, к примеру синусита, тонзиллита, туберкулеза, гнойного отита.

Патогенез болезни

Как удалось узнать, недуг почаще всего поражает передние продольные связки позвонков. При предстоящем прогрессировании болезни гибкая соединительная ткань сменяется поначалу хрящевой, а потом и костной.

Процесс окостенения, как правило, начинается на уровне межпозвоночных дисков. При этом образуются большие костные разрастания (остеофиты), которые сращиваются с передней частью позвонков, образуя при этом очень соответствующие клювообразные выросты.

По мере развития недуга выросты растут в размерах и сращиваются концами меж собой, ограничивая при этом подвижность позвонков. Часто болезнь ведет к полной неподвижности, а следовательно, и мощной деформации позвоночного столба.

К слову, патология поражает не лишь связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) меж позвонками. Процесс окостенения у неких пациентов наблюдается в сухожилиях и связках, крепящихся к подвздошным костям и надколеннику.

Заболевание Форестье: симптомы

В большая части вариантов болезнь развивается чрезвычайно медлительно. Время от времени на протяжении десятилетий пациенты даже не подозревают о наличии неувязки, а ухудшения самочувствия списывают на вялость или возраст.

Так как проявляется заболевание Форестье? Симптомы недуга могут быть чрезвычайно различными. Но, как правило, все пациенты на исходных стадиях сталкиваются с нарушениями подвижности и чувством скованности в определенных участках позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) — эти чувства более выражены в утреннее и вечернее время.

К признакам недуга относят болезненность в огромных суставах. Боли, как правило, ноющие и появляются временами. Наблюдается нарушение подвижности в связках квадрицепсов, ахилловых сухожилий, надколенных связок.

Движения и физические перегрузки даются пациенту тяжко. Не считая того, на фоне недуга часто наблюдается смещение внутренних органов, что сопровождается различными симптомами.

Согласно статистике, крупная часть нездоровых мучается от дисфагии (заморочек с глотанием).

Компрессионный синдром и его индивидуальности

Все признаки можно поделить на несколько групп. Из-за патологического процесса в позвоночнике часто наблюдается ущемление нервных корешков или в области межпозвоночных дисков, или же конкретно в стволе спинного мозга.

Очевидно, компрессия нервных окончаний сопровождается очень противными симптомами, в частности, мощными болями. Локация зависит от того, какие конкретно корни были сжаты. Почти все пациенты жалуются на боли в плечах, руках, ногах и т. д.

Как проявляется вертебральный синдром?

Из-за усиленного окостенения тканей меняется структура и форма позвоночника. Наиболее того, наблюдается прогрессирующее нарушение подвижности — конкретно это и именуют вертебральным синдромом.

К более всераспространенным отягощениям относят выраженный кифоз грудного отдела. Не считая того, у пациентов нередко наблюдаются боковые искривления позвоночного столба (Столб (архитектура) — конструкция в виде одиночного вертикального стержня опорного или декоративного назначения Позорный столб Столб (геральдика) — геральдическая фигура Столб (переносное значение)). Очевидно, скованность движений, перераспределение веса при физических отягощениях существенно усугубляет качество жизни человека.

Экстравертебральные конфигурации на фоне заболевания

Фиксирующий лигаментоз (заболевание Форестье) сопровождается не лишь изменение структуры и формы позвоночника. Из-за смещения позвонков на наиболее поздних стадиях развития может быть смещение и компрессия близкорасположенных органов.

Клинические признаки в отданном варианте могут быть различны. К примеру, из-за сдавливания пищевого тракта пациент мучается от нарушений пищеварения и болезненности при глотании еды.

Компрессия сосудов часто приводит к стойкому увеличению артериального давления. Полный паралич ног — еще одно отягощение, которым может сопровождаться заболевание Форестье.

Инвалидность при схожем болезни очень вероятна, в особенности ежели пациент обратился за помощью очень поздно.

Как смотрится диагностика?

На нынешний день существует лишь один метод обследования, благодаря которому можно диагностировать заболевание Форестье — рентген. Это доступное, обычное и, что самое основное, информативное исследование.

На снимках можно узреть участки окостенения, а также конфигурации межпозвоночных дисков, которые или прогибаются, или, напротив, «вздуваются». Время от времени доктор может отметить возникновение маленьких кровоизлияний или даже узреть участки некроза. При рентгенографии в боковой проекции можно увидеть, что патологический процесс затрагивает не лишь диски, но и тела позвонков.

Стоит огласить, что далековато не в каждом варианте рентген дает возможность верно поставить диагноз.

К примеру, на ранешних стадиях развития, когда имеется только один участок окостенения, недуг просто спутать со спондилезом или заболеванием Бехтерева. Отличие заболевания Форестье от остеохондроза имеется.

При лигаментозе костные наросты распределяются по всему позвоночному столбу, да и патологии суставов в области крестца, как правило, отсутствуют.

Можно ли найти наличие болезни благодаря лабораторным анализам?

К огорчению, заболевание Форестье никак не проявляется при лабораторных анализах, ведь воспалительный процесс как такой отсутствует.

Конкретно потому характеристики лабораторного исследования крови полностью обычные. Нет увеличения лейкоцитов, нельзя найти наличие С-реактивного белка или ревматоидного фактора. Время от времени у пациента можно найти увеличение уровня глюкозы, но оно незначимое и может быть вызвано различными факторами, потому принципиальной диагностической инфы не несет.

Тем не наименее анализ крови нужен для дифференциальной диагностики. К примеру, при заболевания Бехтерева наблюдается увеличение количества лейкоцитов.

Заболевание Форестье: исцеление медикаментами

Отданный дегенеративный недуг (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) относится к группе возрастных болезней. Излечить его полностью нереально, но верно подобранное исцеление посодействует замедлить развитие болезни. В отданном варианте подходяща полная терапия. Медикаментозное исцеление зависит от находящихся у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) симптомов:

• При наличии мощного болевого синдрома доктор назначает нестероидные антивосполительные средства в форме пилюль, гелей или мазей.
• Ежели внешнее и пероральное применение обезболивающих фармацевтических средств не помогает, может быть проведена спинномозговая блокада.
• Пациенты также принимают препараты-хондропротекторы, в частности «Алфлутоп». Исцеление помогает укрепить хрящевую ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) межпозвоночных дисков, избежать компрессии нервных корешков.
• Время от времени используются продукты, облагораживающие циркуляцию крови, так как это облагораживает функционирование спинной мускулатуры, облегчая движения пациента.

Остальные терапевтические мероприятия

Медикаменты помогают снять болезненность, но на этом терапия не заканчивается. К примеру, неким клиентам советуют носить особый ортопедический корсет, который снимает перегрузку с позвоночного столба. Клиентам, которые обязаны проводить много времени посиживая, к примеру во время вождения кара, необходимы особые подголовники.

Спать докторы советуют на твердых ортопедических матрацах. Необходимо смотреть за осанкой, посещать занятия по целебной гимнастике. Нужно на состоянии пациентов сказываются уроки плавания, так как это единственный вид спорта, который развивает мускулы торса, при этом не создавая доп перегрузок на позвоночный столб.

Время от времени заболевание Форестье сопровождается остеопорозными переменами, при которых наблюдается утрата кальция и, соответствующе, ослаблением костной массы. Потому клиентам советуют включить в рацион больше товаров, богатых кальцием, к примеру, молока и творога. Время от времени можно проходить профилактические курсы приема витаминно-минеральных комплексов.

Неплохой эффект дает и физиотерапия, в частности, магнитотерапия, лазерная терапия, ультрафонофорез, рефлексотерапия. Назначают клиентам и особый целебный массаж, которые помогает расслабиться и укрепить мускулы, снять спазмы. Часто пациентов посылают в санатории соответственного профиля.

Целебная физическая культура при поражениях позвоночника

Упражнения при заболевания Форестье очень принципиальны, ведь лишь умеренная физическая активность способна поддерживать определенный уровень подвижности и замедлить развитие патологического процесса. Очевидно, занятия могут смотреться по-разному, но в большая части вариантов клиентам советуют последующие упражнения:

• Необходимо сесть на колени и опереться руками о пол. Сейчас медлительно делайте наклоны вперед, пытаясь коснуться колен лбом.
• Оставаясь в том же положении на коленях, перенесите основную массу тела на руки и медлительно двигайтесь вперед, стараясь прогнуть торс, сделав «волну». В начальное положение необходимо ворачиваться так же, прогибая спину.
• Необходимо лечь на животик, поставив ладошки на пол, согнув конечности в локтях так, что плечи были перпендикулярно полу. Сейчас медлительно разгибайте руки, подымая торс и прогибая спину назад до тех пор. В таковом положении необходимо замереть на несколько секунд, опосля чего медлительно опуститься на пол.

Очевидно, нужных упражнений намного больше. Комплекс во многом зависит от степени поражения позвоночника и локации патологического процесса.

Не считая того, во внимание стоит брать и возраст пациента, ведь заболевание Форестье, как понятно, почаще диагностируется конкретно у пожилых людей.

Конкретно потому 1-ые тренировки должны проходить под управлением опытнейшего физиотерапевта, который посодействует подобрать пригодные упражнения и безопасный режим занятий.

Народные средства исцеления: как они действенны?

К огорчению, народные средства не могут приостановить развитие патологического процесса. Тем не наименее есть некие рецепты, которые используют при таковом диагнозе, как заболевание Форестье. Отзывы свидетельствуют о том, что они помогают устранить болезненность и сделать лучше самочувствие пациента.

Для общего оздоровления клиентам советуют пить березовый сок (по способности по стакану в день). С этой же целью почти все люди принимают вовнутрь прополис (приблизительно 2 г в день). Для того чтоб устранить болезненность участки поражения советуют обрабатывать спиртовой настойкой березовых почек.

К слову, приготовить ее просто — стакан березовых почек необходимо залить литром водки, накрыть крышкой и поставить в черное холодное место, где лечущее средство обязано настаиваться в течение недельки.

Отзывы пациентов свидетельствует о том, что боль уходит, ежели втирать в кожу над пораженными участками позвоночника консистенция растительного масла и лисьего жира (смешивать необходимо в схожих количествах).

Предпосылки развития

Предпосылки, по которой происходит таковое повышение костных тканей, не выявлены. Понятно, что заболевание почаще всего поражает лиц мужского пола в возрасте опосля 50 лет. Болезнь в большая части вариантов фиксировали у больших мускулистых людей, а также у владельцев лишней массы тела.

Некие исследователи связывают появление заболевания с возрастными переменами, происходящими в тканях органов. Остальные считают, что это состояние стимулирует приобретенная интоксикация, которая может быть итогом воспалительных действий, протекающих в организме.

Как протекает заболевание

Передняя продольная связка позвоночника тянется от костей черепа до крестца. Она фиксирует переднюю и отчасти боковые части позвонковых тел. В некий момент связка начинает активно продуцировать костную ткань. Этот процесс осуществляется сходу в пары примыкающих секторах позвоночника и может обхватывать целые отделы (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии). Костные образования срастаются с телами позвонков (составляющий элемент (кость) позвоночного столба), плотно покрывая и фиксируя их. В конечном результате позвонки полностью лишаются подвижности.

Ранее всего конфигурации начинаются в грудном отделе. Равномерно процесс перебегает на остальные участки: почаще, шейный и, пореже, поясничный отделы. В поясничном отделе образование костной ткани может получать особенный размах: массивные костные массы, огибая диск, идут от тел смежных позвонков по направлению друг к другу и, рано или поздно, сращиваются, приводя к неподвижности.

Гиперостоз позвоночника ассоциируют со спондилезом и заболеванием (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) Бехтерева, но у него есть свои отличительные индивидуальности. Он локализуется на протяженных участках, почаще всего поражает переднюю продольную связку и не вовлекает при этом остальные элементы в процесс.

Схожие конфигурации, но еще пореже, чем в передней продольной связке, встречаются в задней продольной связке, связке наколенника, местах сцепления мышечных сухожилий и подвздошных костей.

Механизм и предпосылки образования

Анкилозирующий гиперостоз поражает столб позвоночника. Традиционно соли кальция начинают заполнять передние межпозвонковые продольные связки грудного или шейного отдела. Со временем они теряют упругость, костенеют и соединяются с передней частью позвонков. При прогрессировании заболевания Форестье костные образования в сухожилиях и связках позвонков растут в размерах, огибают межпозвоночные диски и крепко срастаются меж собой. Происходит полная или частичная утрата подвижности позвонков (анкилоз), позвоночный столб мощно деформируется.

Традиционно заболевание начинает развиваться в центральной части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) позвоночника, равномерно обхватывая шейный и поясничный отделы. Патологический процесс со временем распространяется на весь позвоночник и остальные части опорно-двигательного аппарата. В итоге нездоровому группа инвалидности обеспечена. Заболевание не считается смертельно небезопасной, но способна существенно усугубить качество жизни нездорового.

Предпосылки болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) четко не установлены. Увидено, что патология («» (от греч) поражает людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) пожилого возраста, то есть окостенение связок позвоночника происходит в связи с возрастными переменами, происходящими в организме.

Иными факторами, содействующими формированию анкилозирующего гиперостоза, являются:

• сладкий диабет;
• ожирение;
• гипертония;
• разные приобретенные интоксикации организма (гнойный отит, туберкулез, синусит и пр.).

Гиперостоз может развиваться равномерно, за долгий просвет времени обхватывая все новейшие и новейшие области позвоночника. Чтоб вовремя обратиться к доктору для проведения действенного исцеления, нужно знать симптоматику указанного болезни.