Дентальная имплантация

Методы дентальной имплантации

Различают два основных метода имплантации: двухэтапную и одномоментную. Выбор методики зависит от количества отсутствующих зубов, уровня костной ткани, состояния полости рта и особенностей клинической ситуации. Ниже предлагаем рассмотреть каждый способ подробнее.

Двухэтапная или классическая получила наибольшее распространение в стоматологии. Метод предполагает восстановление зуба за 2 этапа. На первом проводится сама операция по вживлению титановых штифтов, после чего их ушивают десной и оставляют до полного приживления. Приживление в среднем занимает 3-6 месяцев, за это время стержень остеоинтегрируется и врастает в кость. На втором этапе имплант вскрывают, устанавливают на него абатмент и фиксируют ортопедическую конструкцию.

Метод применяется в случаях, когда надо добиться лучшей устойчивости импланта или провести операцию одновременно с наращиваем костной ткани. Это позволяет качественно провести имплантацию и минимизировать риск отторжения конструкции.

Одноэтапная имплантация предполагает установку импланта в лунку сразу после удаления зуба. При этом на имплант единовременно устанавливается временная коронка. Постоянная конструкция устанавливается после приживления штифта через несколько месяцев.

Одномоментный способ несколько сложнее в исполнении и имеет ряд ограничений. Операция возможна только при достаточном уровне костной ткани, отсутствии заболеваний дёсен и зубов. Возможность проведения имплантации этим способом может определить только врач после оценки клинической ситуации.

При полном отсутствии зубов применяют уникальную методику восстановления зубного ряда за 1 день — All-on-4. В этом случае в челюстную кость устанавливается 4 импланта, на которые сразу же фиксируется протез. Методика позволяет восстановить зубы даже при значительной атрофии кости. За последнее десятилетие благодаря методу All-on-4 многие пациенты по всему миру без длительного периода реабилитации обрели красивые улыбки и получили возможность есть любимую пищу.

Фото: Три имплантата на верхней челюсти

Имплантация в стоматологической практике применяется на протяжении последних тридцати лет.

На сегодняшний день дентальная имплантация зубов приобрела большую популярность и перспективность и является одной из самых современных лечебных методик в стоматологии.

Имплантация предполагает вживление в челюстную кость конструкций, замещающих корни зубов и являющихся опорой для протезов.

Проведение операции позволяет широко использовать несъемный метод протезирования, повышая, тем самым эффективность лечения в плане эстетичности и функциональности.

Зубные импланты изготавливаются чаще всего из сплавов титана. Дентальная имплантация имеет такие преимущества, как надежное восстановление утраченных зубов и их высокая эстетичность.

Показания

Фото: Имплантация при наличии концевого дефекта зубного ряда

• Односторонние и двухсторонние концевые дефекты зубных рядов.
• Отсутствие одного зуба.
• Полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти.
• Ограниченные дефекты четырех и более зубов.
• Атрофия альвеолярных отростков челюстей.
• Невозможность использования пациентами съемных зубных, связанной с особенностями профессии, непереносимостью акриловой пластмассы, наличии рвотного рефлекса на инородное тело в полости рта.
• Болезни системы пищеварения по причине отсутствия зубов и недостаточного пережевывания пищи.
• Возраст от 18 до 70 лет.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению дентальной имплантации являются:

Фото: Пародонтит

• Наличие острого инфекционного заболевания.
• Болезни костной системы.
• Состояние после проведения лучевой терапии в области шеи и головы.
• Патологические изменения в мягких тканях полости рта.
• Заболевания крови и органов кроветворения.
• Болезни ЦНС, как врожденные, так и приобретенные.
• Наличие патологических образований на нижней и верхней челюстях.
• Состояние беременности.
• Патология иммунной системы.
• Возраст пациента менее 18 лет.
• Наличие психических заболеваний.
• Наркомания и алкоголизм.
• Онкологические заболевания.
• Болезни соединительной ткани.
• Заболевание туберкулезом и его осложнения.

Абсолютные противопоказания связаны с общим состоянием организма и полностью препятствуют проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания, имеющие относительный характер:

• Плохой гигиенический уход за ротовой полостью.
• Воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости.
• Болезни пародонта.
• Остеопороз костей челюсти.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Бруксизм.
• Курение.
• Нарушения прикуса.
• Артрозо – артрит височно – нижнечелюстного челюстного сустава.

Относительные противопоказания требуют устранения до начала проведения имплантации. Например, при недостатке костной ткани может потребоваться ее наращивание.

Решение о возможности проведения дентальной имплантации принимается совместно ортопедом и хирургом. В некоторых случаях может потребоваться заключение ортодонта и пародонтолога.

Этапы

Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:

• Подготовительный.
• Хирургический.
• Ортопедический.

Подготовительный этап

Фото: Рентгенологическое обследование

• Подготовка пациента к имплантации зубов – решающий этап успешного проведения операции и профилактики послеоперационных осложнений. На данном этапе производится сбор анамнеза (стоматологического, аллергологического, общемедицинского).

• Проводится оценка состояния полости рта и общего состояния организма. С этой целью делается рентгенологический снимок челюстей, осмотр мягких тканей и слизистой оболочки полости рта, оценивается плотность челюстной кости.

• Не менее важным исследованием перед имплантацией является проведение компьютерной томограммы, которая позволяет оценить состояние тканей челюстно – лицевой области. Полученное трехмерное изображение дает возможность увидеть височно – нижнечелюстные суставы, дно верхнечелюстной пазухи, положение нижнечелюстного канала.

• В некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение других органов, для подготовки к проведению операции.

• В случае необходимости врач проводит санацию ротовой полости, с обязательной профессиональной чисткой зубов. Иногда требуется удаление или замена (речь идет о несовместимости различных материалов) ранее установленных ортопедических конструкций.

• На этапе подготовки к имплантации определяются противопоказания к ее проведению. Они могут быть, как абсолютными, так и относительными.

• Изготовление диагностической модели, хирургического шаблона, восковой модели.

• Составление плана лечения и заключение договора.

Хирургический этап

Установка имплантатов может осуществляться по одной из двух существующих методик: одноэтапной и двухэтапной.

• При одноэтапной имплантации осуществляется установка неразборной конструкции имплантата, абатмент которого выступает в ротовую полость над десной.

• Двухэтапная имплантация — более распространенная методика. Для ее проведения используется разборной имплантат.

Ортопедический этап

• Снятие слепков с зубных рядов.
• Изготавливаются зубные гипсовые модели.
• Изготовление мостовидного протеза или зубной коронки.

Последовательность операции

Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).

На первом этапе производится:

Фото: Установка имплантата в челюстную кость

• Местная или общая анестезия.

• Внедрение имплантата в челюстную кость.

• В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.

• После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.

• Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.

В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих суток с момента имплантации.

Восстановление трудоспособности пациента наступает через пять дней после проведения оперативного вмешательства.

Второй этап зубной имплантации:

Фото: Установленные формирователи десны

На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.

• Раскрывают имплантат.
• Снимают заглушку.
• Производят установку формирователя десны.

Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.

Приживление

Процесс приживления (остеоинтеграции) на нижней челюсти длится от трех до четырех месяцев, на верхней – не более шести.

В течение периода приживления имплантата требуется несколько раз посетить стоматолога.

Признаки успешного приживления имплантата:

• отсутствие болезненности при проведении тестирования на подвижность имплантата;
• наличие звонкого стука при проведении перкуссии.

Титан является идеальным биосовместимым материалом, однако индивидуальные особенности организма, не могут гарантировать полное отсутствие проблем, связанных с его отторжением.

По данным статистики имплантаты отторгаются в 2 – 4% всех случаев.

Признаки отторжения – легкая подвижность установленного титанового стержня. В такой ситуации имплантат удаляют и после заживления тканей устанавливают новый.

Видео: «Дентальная имплантация»

Послеоперационный уход

В послеоперационный период проводится антибактериальная, обезболивающая, общеукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. Назначаются препараты кальция и витамины.

• Непосредственно после оперативного вмешательства, пациент должен прикладывать лед на лицо в месте установки имплантата на 20 минут 5 – 6 раз в сутки.

• Назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами не менее 10 – 15 раз в день.

• Для чистки зубов рекомендуется применение мягкой зубной щетки, при этом, необходимо соблюдать осторожность в области наложенных швов.

• Пища должна быть жидкой, протертой и мягкой.

Лазерная дентальная имплантация

Фото: лазерная дентальная имплантация

На сегодняшний день заслуживает отдельного внимания применение дентальной имплантации с помощью лазера. Отличие этой методики в том, что она проводится без использования скальпеля.

Преимущества:

• Процедура отличается меньшей болезненностью.
• Более комфортна.
• Проводится с высокой степенью точности.
• Быстрота проведения операции.
• Отсутствие осложнений воспалительного характера.

Срок службы

Правильное планирование, использование проверенных методик проведения операции позволит имплантатам функционировать достаточно длительное время.

При отличном гигиеническом уходе за полостью рта и зубными конструкциями, а также регулярном профилактическом осмотре стоматологом, позволит пользоваться установленными имплантами более 25 лет.

Стоимость

Дентальная имплантация зубов – процедура, цена на которую зависит от категории стоматологической клиники, уровня сложности клинического случая, предъявляемых требований пациента к эстетичности, технологии проведения, количества и стоимости необходимых имплантатов.

В стоимость может включаться проведение диагностики, необходимых анализов и послеоперационное наблюдение.

Услуга	Цена услуги в рублях
Операция по установке имплантата (хирургический этап)	23000
Установка имплантата с непосредственной нагрузкой	34000
Удаление зуба с одномоментной установкой имплантата	32000
Ортопедический этап	от 12000

Отзывы

• Мне установили два нижних имплантата в районе 6 и 7 жевательных зубов. Операция длилась полчаса. После процедуры не было ни отечности, ни болей. На ночь выпила таблетку обезболивающего средства, чтобы убрать неприятное ощущение напряжения в месте установки имплантатов. На следующий день пошла на работу, никакой боли не было. Осталось лишь неприятное давящее ощущение, которое исчезло через три дня.
• В свои 60 лет я потеряла почти все зубы. Носила съемные протезы, которые были очень неудобные, растирали слизистую десен. Врач предложил установить импланты. Я долго не решалась, т.к. боюсь боли. Но доктор меня убедил, что это не больнее, чем удалить зуб. На первом этапе мне под местным наркозом установили 6 имплантов на верхнюю челюсть. Процедура заняла примерно один час. Первую неделю была болезненность, но вполне умеренная. Принимала обезболивающие и антибиотики. Через полгода поставила коронки из металлокерамики.
• На нижней челюсти (5 зуб) была киста. Стоматолог сказал, что ее надо удалить вместе с зубом. За одно посещение доктор удалил кисту и установил имплантат. Первые сутки пила обезболивающие, затем к третьему дню боль прошла. Через пять месяцев мне поставили коронку.
• Носил съемные зубные протезы. Стоматолог сказала, что можно поставить имплантаты. Я согласился. Установка 8 имплантатов прошла быстро, перед операцией сделали анестезию. В послеоперационный период все прошло нормально, принимал антибиотики и на ночь выпил обезболивающее. Все неприятные ощущения исчезли к пятому дню. Когда имплантаты прижились, установил циркониевые коронки. Теперь радуюсь своим новым зубам.
• У меня была достаточно сложная ситуация: два синус – лифтинга на верхней челюсти, а чрез два месяца установили 5 имплантатов на верхнюю челюсть. Установка имплантатов прошла безболезненно, длилась минут 40. Обезболивающие препараты после операции не понадобились. Пила только на ночь, чтобы снять напряжение. На следующий день легко переделала все свои намеченные дела.
• Четыре года назад мне удалили зуб. Чтобы установить мостовидный протез, надо было обтачивать рядом стоящие живые абсолютно здоровые зубы. Стоматолог предложила имплантацию. Операция прошла успешно. На следующий день, я вспомнила об этом только, когда стала чистить зубы. Через пять месяцев поставила коронку из металлокерамики.