Дегидроэпиандростерон сульфат у женщин понижен

Содержание

Екатерина Смольникова Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России. Задать вопрос

Последнее обновление — 9 апреля 2020 в 11:25

ДГЭА-с гормон: что это такое у женщин? Дегидроэпиандростерон (сокращенно ДГЭА) – гормон, от которого зависит женское здоровье и красота, хотя он присутствует и в мужском организме. Его выработка влияет на настроение женщины, внешний вид, половое влечение. При переизбытке или дефиците гормона состояние женщины претерпевает патологические изменения. Чтобы выявить характер нарушений необходимо пройти комплексное обследование, которое включает сбор венозной крови на определение гормонов.

Что такое гормон ДГЭА? Какова его роль в организме?

Это активное вещество продуцируется двумя органами:

Надпочечниками (больше 90%).
Яичниками (около 5%).

Гормон принадлежит к андрогенам, то есть к тем веществам, которые отвечают за появление вторичных половых признаков у мужчин. Из-за дисбаланса ДГЭА мужские половые признаки могут проявляться и у женщин.

В норме количество гормона постепенно увеличивается к пубертатному периоду. Максимального уровня ДГЭА достигает к 30 годам, а с возрастом его вырабатывается все меньше и меньше. На основе ДГЭА эндокринной системой производится 27 других важных гормонов. Попадая в кровяное русло, он преобразовывается в:

Прогестерон.
Тестостерон.
Эстроген.

Функции дегидроэпиандростерона

Контролирует либидо.
Приостанавливает процессы старения.
Отвечает за рост мышц (у мужчин).

Нарушение выработки ДГЭА

Если возник сбой в работе надпочечников по различным причинам (опухоль), и производительность ДГЭА увеличилась, то такие изменения у женщин рано или поздно приводят к:

Невозможности иметь потомство.
Преждевременным родам.
Быстрому старению.
Росту волос по мужскому типу.

Недостаточное количество гормона тормозит половое развитие подростков. Такая ситуация типична для болезни Аддисона, когда надпочечники не в полной мере выполняют свои функции.

Любые патологические изменения в организме должны вызывать у пациентов настороженность. С любыми вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу либо гинекологу.

Нормальные значения ДГЭА у женщин (таблица)

Нормы гормона для каждого пола и возраста различны. Так в таблице ниже представлено количество гормона в кровяном русле, характерное для здоровых пациентов:

Дети также имеют свои показатели норм данного гормона, количество которого зависит от их возраста.

Возраст ребенка	Количество гормона (мкг/дл)
До 1 недели	108-607
От недели до месяца	31,6–431
От 1 месяца до года	3,4-124
От года до 5 лет	0,47-19,4
От 5 лет до 10-летнего возраста	2,8-85,2

Уровень гормона у женщин «в положении» меняется в зависимости от триместра:

В 1-ом триместре насчитывается 3,12 нмоль/л.
В 3-ем триместре — 3,6 нмоль/л.

Когда назначается анализ на ДГЭА?

Причины, по которым врачи выдают направление на анализ ДГЭА, следующие:

Ранее созревание у девочек (7-8 лет).
Подозрение на опухоли в районе надпочечников и других органов.
Регулярные выкидыши, преждевременные роды.
Беспричинное облысение либо повышенное оволосение у женщин.
Отсутствие полового влечения, несмотря на молодой возраст.
Бесплодие у женщин детородного возраста.

ДГЭА повышен: интерпретация результатов. Что это значит?

Один из возможных результатов анализа – повышенное количество ДГЭА. Гормон может быть повышен вследствие:

Вынужденного голода.
Интенсивных физических нагрузок.
Повышенной эмоциональной нагрузки.
Длительного курения.
Приема некоторых лекарственных средств («Кломифена», «Даназола»).

На повышение вещества влияют такие патологии:

Адреногенитальный синдром. Недостаток ферментов, благодаря которым происходит преобразование ДГЭА и других андрогенов в надпочечниках, приводит к избыточному выбросу гормонов в кровь.
Болезнь Кушинга. При ней выделяется большое количество гормонов.
Гипоталамо-гипофизарный синдром. Опухоль головного мозга стимулирует деятельность надпочечников, а значит и выделение ДГЭА.
Опухоли. Они провоцируют раннее половое созревание и способствуют чрезмерной выработке гормона надпочечниками.
Рак поджелудочной железы, яичников, легких. Злокачественные образования приводят к гиперфункции надпочечников.

Помимо названных заболеваний, повышенная выработка вещества наблюдается у пациенток в период менструации. Так организм защищается от развития остеопороза. У недоношенных детей уровень гормона также повышенный.

О чем говорит пониженный уровень ДГЭА?

Понижен гормон при беременности, большой физической нагрузке, а также при излишней массе тела. На снижение уровня вещества влияют продолжительные депрессии. Дефицит ДГЭА наблюдается при использовании противозачаточных препаратов, основой которых являются гормоны или дексамезатона.

Какие патологические процессы приводят к снижению ДГЭА? В этот список входит:

Болезнь Аддисона, которая стремительно прогрессирует.
Остеопороз.
Поликистоз яичников.
Опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса.

Выработка ДГЭА снижается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Правила сдачи анализов на определение ДГЭА у женщин

Для сдачи кровь на ДГЭА-с человеку особо готовиться не нужно. Перед анализом необходимо лишь придерживаться небольшого свода правил, чтобы результаты получились достоверными.

Так как кровь для анализа берется из вены, то медики рекомендуют не принимать пищу перед сеансом сдачи. Разрешается выпить полстакана воды без газа.

Обязательно нужно сообщить врачу о группах лекарств, которые Вы принимаете. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема:

«Дексаметазона».
«Гидрокортизона».
«Дипроспана».
Оральных контрацептивов.

Врачу также важно знать дату менопаузы или срок беременности, если пациент – женщина.

На какой день цикла можно проводить анализ? Рекомендуется проводить исследование на 5-7 день (конец 1-ой недели менструального цикла).
Когда сдавать биологический материал лучше всего? Осуществлять сдачу анализов лучше в утренние часы, несмотря на то, что количество ДГЭА не меняется на протяжении суток.

Несколько важных моментов, на которые должен обратить внимание каждый, кто сдает кровь на ДГЭА:

Накануне сдачи (вечером) не рекомендуется переедать. Под запретом должны оказаться жирные и жареные блюда. От алкоголя отказываются за сутки до предполагаемого исследования.
За пару дней до сдачи пациенту нужно воздерживаться от интимных связей. От усиленных занятий спортом тоже нужно воздержаться.
За 40-60 минут до процедуры нельзя курить.

Сдать кровь из вены можно повторно в той же лаборатории через 2-3 недели после первой процедуры. Это позволит получить более надежные результаты.

Лечение дефицита ДГЭА в женском организме

Лечение женщин, у которых наблюдается резкое снижение уровня ДГЭА, проводится при помощи искусственно полученных гормонов. ДГЭА-сульфат – вспомогательный гормон, выпускаемый в таблетках. Он помогает женщинам улучшить самочувствие, продлить молодость, вернуть сексуальное влечение, а также повышает вероятность материнства, когда надежд совсем не осталось. ДГЭА-с только частично влияет на половую сферу. Он взаимодействует с тестостероном, который и активизирует либидо.

Благодаря действию ДГЭА-с у людей зрелого возраста:

Восстанавливается деятельность ЦНС.
Улучшается память и внимание.
Нормализуется психо-эмоциональная сфера.

За гормональным лекарством замечено еще одно положительное свойство. Оно способно разрушать жиры, образованные из-за погрешностей в диете. Однако считать, что вещество – панацея от ожирения не стоит.

ДГЭА назначается женщинам, которые:

Испытывают хроническую усталость.
Имеют сниженный иммунитет после перенесенной операции.
Находятся «на сносях».

У онкобольных женщин гормон применяется редко. Однако немногочисленные случаи использования его при раке показывают, что развитие и рост опухоли заметно замедляется.

Риски при использовании лекарства на основе ДГЭА

При правильно применении, то есть в назначенных врачом дозах, от ДГЭА-с можно ожидать только положительный результат. Так его прием гормона у женщины:

Улучшает состояние ее кожи, делая ее гладкой и нежной.
Увеличивает длительность менструального цикла.
Укрепляет костные структуры.
Возвращает волосам и ногтям здоровый вид.

В то же время самолечение стероидными гормонами может ухудшить состояние здоровья больного. Употребление синтетических веществ в большом количестве приводит к тому, что у женщины:

Наблюдается рост волос по мужскому типу (на груди, спине, лице).
Укрепляется мускулатура.
Грубеет голос.
Развивается рак груди.

Видео

Профилактические меры

Чтобы предотвратить резкое изменение показателей ДГЭА и не допустить серьезных нарушений в организме, женщина обязана тщательно прислушиваться к своим ощущениям. Под последним подразумевается следующие моменты:

Нужно замечать внешние изменения (ломкость ногтей, выпадение волос), которые не связаны с косметическим уходом. Они не всегда являются следствием авитаминоза, как полагают многие, а связаны с аномальной выработкой ДГЭА.
Следить за менструальным циклом. У здоровой женщины он составляет 30 дней. Если в менструальном цикле наблюдаются сбои, количество и цвет выделений меняется во время месячных – это повод обратиться к гинекологу для выяснения причин.
Бесплодные попытки зачатия либо многочисленные выкидыши – тоже повод посетить специалиста и пройти комплексное обследование.
Частая смена настроения, появление большого количества морщин за короткий промежуток времени, общая беспричинная слабость – все это сигнализирует о серьезных нарушениях, провокатором которых является избыток или дефицит ДГЭА.

Как снизить или устранить симптомы гормональных нарушений? Для этого пациентке необходимо при первых патологических признаках обратиться за консультацией к врачу-терапевту, а потом эндокринологу. В зависимости от этиологического фактора будет назначено лечение, в том числе – заместительная гормональная терапия. Это позволит женщине продлить ее здоровье и молодость, а также почувствовать вновь вкус жизни.

Гормональные нарушения в организме не терпят самолечения. Своевременная диагностика и лечение у специалиста поможет улучшить качество жизни, побороть болезнь без последствий для здоровья!

Гормоны в организме женщины являются основой нормального функционирования всех органов и систем. Отклонение показателей хотя бы одного гормона влечет за собой развитие различных заболеваний. Если повышен гормон ДГЭА С у женщин, это может обернуться бесплодием или невозможностью выносить ребенка. Также избыток этого вещества негативно сказывается и на внешности женщин. Как распознать проблему и к какому специалисту обратиться при первых признаках отклонения.

Описание

ДГА С гормон относится к классу мужских половых гормонов. Большая часть вещества синтезируется надпочечниками и лишь около 5% яичниками женщины. В половом созревании вещество не участвует. Роль этого вещества в организме представительниц прекрасного пола велика. Именно благодаря ему, женщина может испытывать половое влечение. Синтез вещества происходит на основе холестерола под воздействием определенных ферментов.

Для того чтобы понять какую роль в организме женщины играет это вещество, нужно понять за что отвечает гормон. Благодаря его присутствию в организме женщины происходят следующие процессы:

Уменьшается жировая прослойка.
Повышается выработка энергии.
Улучшается психоэмоциональное состояние.
Увеличивается половое влечение.
Повышается тонус.
Нормализуется гормональный баланс.
Активизируются защитные функции организма.
Улучшается работа мозга.
Нормализуется работа сосудов и сердца.
Затормаживается процесс естественного старения.
Снижается уровень холестерина.
Вещество способствует синтезу эстрогенов во время беременности.

Наибольшее содержание гормона в организме женщины наблюдается с 20 до 30 лет. Далее его концентрация начинает постепенно снижаться примерно на 15% за десятилетие. Именно этим снижением врачи объясняют развитие многих возрастных заболеваний у женщин, таких как атеросклероз, сердечные патологии, гипертония, ожирение и многие другие.

Нормы и отклонения

Норма у женщин до 35 лет находиться в пределах 1,70 до 9,80 мкмоль/л. У беременных женщин уровень гормона значительно ниже, так для первого триместра нормой считается 3,10-12,50 мкмоль/л, для второго триместра норма 1,6-6,9 мкмоль/л, для третьего 0,85-3,5 мкмоль/л.

Отклонениями от нормы считаются как повышенные, таки пониженные показатели.

Рост гормона не может быть связан с неправильным питанием или переутомлением, это всегда указывает на проблемы в организме. Резкое повышение гормона ДГЭА С у женщин может сигнализировать о развитии следующих патологических состояний:

Ферментная недостаточность (адреногенитальная патология).
Патология Кушинга (опухолевое заболевание мозга).
Синдром Кушинга (опухолевое заболевание надпочечников).
Онкологические заболевания (легкие, поджелудочная железа, мочевой пузырь).
Поликистоз яичников.
Опухоли надпочечников.
Плацентарная недостаточность (при беременности).

У младенцев высокий уровень гормона не связан с наличием патологий. Обычно сильно сульфат повышен в крови у родившихся раньше срока малышей. Уровень нормализуется в первые несколько дней жизни. Первый анализ у новорожденных берут при рождении, далее по показаниям педиатр может назначить дополнительное обследование.

Повышенный уровень данного вещества несложно диагностировать по внешним признакам. Когда гормон повышен у женщин начинают обильно расти волосы на лице и груди, ухудшается состояние кожи, появляются акне, женщина не может забеременеть. При беременности высокий уровень ДЭАС приводит к самопроизвольным выкидышам.

Лечение повышенного количества гормона заключается в устранении основного заболевания. Чаще всего врачи диагностируют при таком отклонении опухоли надпочечников, яичников и врожденные патологии. Лечение должен назначать только специалист. При первых подозрениях на отклонения гормона, нужно посетить гинеколога или эндокринолога.

Патологические причины снижения уровня гормона таковы:

Патология Аддисона (ослабленная работа надпочечников).
Синдром постоянной усталости.
Онкологические заболевания.
Заболевания сердца и сосудов.

Низкий уровень гормона в подростковом периоде опасен задержкой полового созревания. Если девушка значительно отличается от своих сверстниц, у нее отсутствуют первичные половые признаки, нужно сдать анализ на дегидроэпиандростерон сульфат. Лечение отклонения заключается в терапии основной болезни и гормональной заместительной терапии.

Когда назначается исследование крови

Назначение анализа крови ДГЭА необходимо в следующих ситуациях:

Для диагностики дисфункции надпочечников.
При нарушениях работы яичников.
Состояние беременности до 8 недели.
При поликистозе яичников.
При признаках гирсутизма.
При отклонениях в половом созревании.
При невозможности забеременеть.
При самопроизвольном прерывании беременности.

Анализ крови берется в утренние часы и только на голодный желудок. Помимо этого женщине рекомендовано соблюсти все правила сдачи плазмы, иначе результат ДЭА SO4 может быть искажен. После расшифровки анализа специалист назначит необходимое лечение, при сниженных показателях рекомендуется принимать ДЭА SO4 в таблетках.

Сегодня врачи рекомендуют сдавать анализ на ДЭА всем женщинам достигшим 35 лет. Проводить исследование рекомендуется не реже одного раза в год, чтобы врач мог видеть динамику снижения или повышения вещества в крови. Только так можно своевременно выявить отклонения, и предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Когда назначают препарат

Лекарственные средства на основе ДЭА SO4 назначают при следующих заболеваниях:

Выраженный синдром усталости. Обычно в пожилом возрасте.
Ослабление иммунной системы. Препарат назначается в качестве восстановительной терапии после оперативного лечения, инфекционных болезней, хронических заболеваний.
Онкологические болезни. Препарат используется как поддерживающее средство в составе комплексной терапии.
Заболевания сердца и сосудов. Препарат значительно снижает холестерин, и растворяет сгустки крови.
Ожирение разной степени.

Благодаря высокой эффективности препараты на основе ДЭА применяют для лечения многих заболеваний. Однако заменитель гормона нельзя считать панацеей от всех болезней. Часто его назначают в составе комплексной терапии той или иной патологии. Стоит отметить, что самостоятельный прием гормональных средств строго запрещен.

Профилактика

Для того чтобы вовремя выявить отклонения от норм данного гормона женщинам нужно просто следить за своим менструальным циклом. Его длительность должна равняться 28-30 дням. Если в женском организме происходит сбой уровня гормонов, сразу начнутся перебои с циклом. Помимо этого женщины должны обращать внимание и на свое эмоциональное состояние. Депрессия, плаксивость, угнетенность также должны стать поводом для консультации с эндокринологом.

Ломкость волос и ногтей может свидетельствовать о гормональном дисбалансе. Если причина таких явлений не в недостатке витаминов или в частых химических окрашиваниях, скорее всего это нарушение гормонального фона.

При неэффективности приема витаминных препаратов нужно сдать анализ крови на гормоны.

В профилактических целях гормон может быть назначен женщинам после 35 лет в качестве борьбы с преждевременным старением. Если вы заметили, что стали появляться морщины, кожа стала более тонкой и сухой, сдайте анализ на гормоны. Заместительная терапия в этом возрасте способна продлить молодость еще на много лет. Стоит отметить, что у женщин, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся принципов правильного питания, гораздо реже наблюдаются отклонения в уровне гормонов.

Формы выпуска и дозировка

Гормональные препараты на основе ДЭА могут выпускаться как в таблетках, так и в составе биологически активных добавок. И те и другие должен назначать только лечащий врач. Бесконтрольное лечение может обернуться тяжелыми последствиями.

Каждая женщина должна понимать, что от ее гормонального фона зависит не только внешность, но и здоровье внутренних органов. По этой причине следить за концентрацией гормонов нужно постоянно. Начиная с подросткового возраста, женщина должна отмечать у себя все изменения, и при первых признаках гормонального дисбаланса идти к врачу. Врачи заявляют, что женщины, которые ведут календарь менструального цикла, всегда знают о состоянии своего здоровья и могут сразу заподозрить отклонения.

Если вы страдаете от выпадения волос, прыщей или волос на лице (гирсутизм), то вы знаете все об избытке андрогенов. Андроген означает «мужской гормон», и ваш доктор, возможно, зашел так далеко, что проверил вас на тестостерон и другие андрогены. Или она, возможно, не удосужилась проверить, а просто поставила диагноз на основании симптомов.

В любом случае, она, вероятно, прописала препарат, подавляющий андрогены, такой как спиронолактон или ципротерон.
Но давайте подумаем.

Почему у вас избыток андрогенов? Что еще можно с этим поделать?

Гормональные контрацептивы с «высоким андрогенным индексом»

Самая простая и наиболее предотвратимая причина избытка андрогенов — это гормональная контрацепция. Некоторые (не все) типы противозачаточных средств используют синтетические прогестины, которые имеют «высокий андрогенный индекс», что означает, что они подобны тестостерону.

Они являются андрогенными или «маскулизующими» и вызывают такие симптомы, как изменение структуры мозга, акне и выпадение волос. Выпадение волос является хорошо известным побочным эффектом гормональной контрацепции, но врач редко упоминает об этом пациенту.

Вы принимаете «маскулизующий» тип КОК? Прочтите этикетку!

Прогестины с высоким андрогенным индексом включают:

медроксипрогестерон (инъекция Депо-Провера),
левоноргестрел (таблетки, имплантат Норплант, Мирена ВМС),
норгестрел и этоногестрел (таблетки, НоваРинг, имплантат Нексланон).

Прогестины с низким андрогенным индексом включают:

дроспиренон (который является спиронолактоном),
дезогестрел (мини-пили)
норгестимат, ципротерон и конечно прогестерон.

Натуральный прогестерон и собственный прогестерон являются универсальными анти-андрогенами, потому что они ингибируют 5-альфа-редуктазу. Вот почему натуральный прогестерон полезен для волос.

Лечение заключается в изменении метода контрацепции

Выберите менее «мужественный прогестин» или даже лучше: выберите негормональный метод, например, презервативы или медную ВМС. Как только действие прогестинов прекратится, ваши андрогенные симптомы должны исчезнуть, но, к сожалению, выпадение волос может длиться месяцами или даже годами.

Гиперчувствительность к андрогенам

Более сложной причиной избытка андрогенов является явная гиперчувствительность рецепторов андрогенов.

Диагноз ставится при сильных андрогенных симптомах, но в анализе крови сохранятеся нормальный уровень андрогенов. В этом случае выпадение волос является основным симптомом, андрогенная гиперчувствительность называется андрогенной или андрогенной алопецией.

Говорят, что андрогенная гиперчувствительность является генетической, но это объяснение не очень удовлетворительное, поскольку предыдущие поколения молодых женщин не страдали от выпадения волос и андрогенных симптомов, которые мы наблюдаем сегодня.

Есть и другие объяснения:

Гормональные контрацептивы (прогестины) с высоким андрогенным индексом (обсуждалось выше).
После отмены ОК с низким андрогенным индексом, таких как дроспиренон (Ясмин), происходит временный всплеск андрогенов или временный СПКЯ после приема ОК. Прочтите рекомендации по мягкой омене ОК и поддерживающим добавкам.
Воспаление рецепторов андрогенов, как предствлено в этом исследовании 2011 года.
Повышенный пролактин усиливает регуляцию фермента 5-альфа-редуктазы, который в свою очередь превращает свободный тестостерон в дигидротестостерон (самый реактивный андроген).

Лечение андрогенной алопеции, вызванной КОКами

Заключается в том, чтобы избежать гормональных контрацептивов с высоким андрогенным индексом.

Лечение СПКЯ, вызванного КОК

Кроме коррекции типа СПКЯ, вызванного котрацептивами, необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном приеме натуральной антиандрогенной добавки (пост в разработке).

Лечение воспалительной гиперчувствительности рецепторов андрогенов

Заключается в уменьшении хронического воспаления:

Отказ от курения
Отказ от воспалительных продуктов, таких как сахар, пшеница и молочные продукты
Употребление омега-3 и антиоксидантов (самый сильный — астаксантин) предотвращают выпадение волос у женщин, снижая воспаление.
Восстановление здоровых кишечных бактерий
Добавление цинка для регуляции воспалительных цитокинов
Оптимизация прогестерона, потому что прогестерон обладает естественным антиандрогенным эффектом .

Лечение пролактин-индуцированного избытка ДГТ

Проводится с помощью фитотерапии Viteх + витамины или терапии Guna.

Избыток надпочечниковых андрогенов

Ваши надпочечники синтезируют около 50 % от общего количества андрогенов. Вы можете оценить, сколько андрогенов поступает из надпочечников, измерив гормон DHEA-s в анализе крови. Если у вас высокий уровень надпочечникового андрогена (DHEAS), но нормальный уровень тестостерона и андростендиона, то источником гиперандрогении являются надпочечники.

Причины избыточного образования андрогенов надпочечниками

Одной из причин избытка андрогенов надпочечников является генетическое состояние неклассической формы (или поздней стадии) врожденной гиперплазии коры надпочечников (НФ ВГКН). На его долю приходится до 9 % случаев избытка андрогенов и часто ошибочно диагностируется как СПКЯ. Дело в том, что симптоматика у женщин с ВДКН и СПКЯ идентична: проявления гиперандрогении, нарушения менструального цикла, бесплодие.
Дифференциальная диагностика СПКЯ и НФ ВГКН затруднена. Если базальный уровень 17-ОН прогестерона в крови повышен, тогда проводят пробу с аналогом адренокортикотропного гормона (АКТГ): он увеличивает в плазме концентрацию 17-ОН прогестерона, и если она превышает 30 нмоль/л, то можно ставить диагноз неклассической формы врождённой гиперплазии коры надпочечников. Однако эта проба и показания к ней до сих пор не унифицированы. Всё больше распространяется в практике молекулярно-генетический метод обследования: выявление мутаций в гене 21-гидроксилазы.

Другая причина избыточного синтеза надпочечниковых андрогенов — повышенный пролактин.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников

Представляет собой низкую дозу гидрокортизона для подавления выработки андрогена надпочечниками (симптоматическое лечение). Интересно, что низкие дозы гидрокортизона также исторически использовались для лечения СПКЯ и до сих пор используются некоторыми врачами сегодня.

Избыток адренальных андрогенов также является ключевым признаком примерно у 20 % женщин с диагнозом СПКЯ. СПКЯ, связанный с преобладанием надпочечниковых андрогенов является совершенно другим состоянием, чем СПКЯ, где источником андрогенов являются яичники (см. Ниже), в том, что он не обусловлен инсулинорезистентностью или основными условиями, которые блокируют овуляцию. Это обусловлено факторами, влияющими на надпочечники, такими как стресс.

Предполагаемые причины СПКЯ адренального типа включают генетику и стресс во время полового созревания. Я сильно подозреваю, что эндокринные разрушающие химикаты также играют роль, но это исследование все еще находится в зачаточном состоянии.

Лечение СПКЯ адренального типа

Заключается в нормализации функции надпочечников. Это, вероятно, тот тип СПКЯ, который отвечал на низкие дозы кортизона, которые исторически назначались при СПКЯ. Адренал-андрогенный тип СПКЯ также реагирует на снижение стресса и на добавки, регулирующие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: фосфатидилсерин, солодка и родиола. Адренал-андрогенная СПКЯ может также потребовать добавки, блокирующие андрогены, такие как дииндолилметан (DIM). Смотрите полное обсуждение Адренального типа СПКЯ.

Лечение избытка надпочечниковых андрогенов

Если причина в повышенном пролактине, проводится с помощью фитотерапии Viteх + витамины или терапии Guna.

Яичниковый избыток андрогенов (СПКЯ)

Теперь мы подошли к состоянию, которое является синонимом избытка андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ключевым определяющим признаком СПКЯ является дисфункция овуляции и избыточная выработка тестостерона и андростендиона яичниками.
СПКЯ не является заболеванием яичников. Овуляторная дисфункция является выражением или симптомом большего набора основных гормональных и метаболических проблем, таких как резистентность к инсулину и воспаление.

Кисты яичников не вызывают СПКЯ

Синдром поликистозных яичников получил свое название в результате того, как яичники выглядят при УЗИ. Следовательно, вы можете подумать, что маленькие множественные фолликулы вызывают заболевание. Такая картина просто является индикатором того, что овуляции не было в этом месяце. Поликистозные яичники чрезвычайно распространены. Они встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников. Они также встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, и у женщин с нормальным гормональным фоном. Вот почему СПКЯ не может быть диагностировано с помощью одного ультразвука!

Является ли СПКЯ генетическим?

Да, гены играют важную роль в СПКЯ, как и воздействие андрогенов или токсинов окружающей среды в утробе матери. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с этим заболеванием. Это не работает так. Генетическая тенденция не означает, что вы всегда будете страдать от симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения.

Лечение яичниковых андрогенов (СПКЯ)

Заключается в том, чтобы исправить основную метаболическую проблему: резистентность к инсулину (см. Инсулинорезистентный тип СПКЯ) или воспаление (см. Воспалительный тип СПКЯ) и тем самым восстановить регулярную овуляцию.
Неметаболические типы СПКЯ: см. СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами, Скрытая причина СПКЯ, Андренальный тип СПКЯ могут извлечь выгоду из восстанавливающей андрогены травяной формулы Пион и Солодка, витаминов и др.

Гиперандрогения также может быть смешанной – когда есть сбои в функционировании и яичников и надпочечников. Соответственно и подход к лечению должен быть комплексным.

Нормальный уровень ДГЭА-С у женщин и причина его повышения

Дегидроэпиандростерон-сульфат

ДГЭА-сульфат (ДЭА SO4, ДГА S, DHEA) образуется из сульфата холестерина. Стабильность, высокая концентрация в крови и длительный полупериод жизни делают гормон оптимальным показателем андрогенсекретирующей функции надпочечников. Синтез ДГЭА-С имеет слабовыраженный суточный ритм, для него нет специфических белков-переносчиков, именно поэтому его уровень не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Основное количество дегидроэпиандростерон-сульфата используется организмом и только 10% выделяется с мочой. Этот гормон имеет слабый анаболический эффект. Некоторые атлеты используют ДГЭА-С для увеличения мышечной ткани, но в большом спорте его применение официально запрещено.

Дегидроэпиандростерон-сульфат играет немаловажную роль в женском организме. Он частично отвечает за синтез половых гормонов. При его нарушении наблюдается изменение не только общего самочувствия, но и внешнего вида женщины. Чаще это проявляется в нарушении менструального цикла, появлении волос на лице и теле. Отмечается снижение полового влечения, следовательно, ухудшается сексуальная жизнь. Как недостаток, так и избыток этого гормона отражается на настроении женщины.

Когда необходимо исследовать уровень ДГЭА-С у женщин

Существуют неспецифические симптомы, которые являются поводом для исследования уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в сыворотке крови. Признаками гормонального дисбаланса могут быть следующие:

Нарушение менструального цикла у женщин.
Бесплодие.
Угревая сыпь, оволосение лица и тела по мужскому типу (гирсутизм).
Снижение либидо.
Лишняя масса тела или ожирение.

Чаще эти симптомы отмечаются при избытке ДГЭА-С.

Определить этот гормон стоит только по рекомендации врача-эндокринолога или гинеколога.

Чтобы сдать анализ крови для исследования ДГЭА-С, необходимо следовать определенным правилам, от которых напрямую зависит достоверность полученного результата:

1. Не менее чем за 3 дня необходимо избегать эмоциональных потрясений, исключить тяжелые физические нагрузки, переохлаждение или перегрев организма, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.
2. Прекратить прием любых лекарств, особенно гормональных, в частности оральных контрацептивов и глюкокортикоидов (по этому поводу нужно предварительно проконсультироваться с врачом, так как некоторые лекарственные препараты являются жизненно необходимыми).
3. За три 3 до сдачи крови следует воздержаться от половой жизни.
4. Женщинам рекомендуется проводить анализ в середине менструального цикла (10-14-й день цикла);
5. Кровь сдается утром и натощак (необходимо воздерживаться от еды не менее 8 часов накануне исследования).

Проводится традиционный забор крови из вены. Человек должен находиться в состоянии покоя в положении лежа или сидя. Исследуют сыворотку крови. Для большей достоверности результата анализ на ДГА-С можно повторить через месяц. При этом сдавать кровь необходимо в той же лаборатории, что и в предыдущий раз, так как в учреждениях могут использоваться различное оборудование, несхожие реактивы и методики оценки.

Таблица нормальных значений

У женщин по мере взросления концентрация гормона в крови повышается, достигая пика в 30-летнем возрасте, а затем его уровень начинает постепенно угасать. Отмечается некоторое увеличение дегидроэпиандростерон-сульфата во время менструального цикла и снижение при беременности. Нормы ДГЭА-С у женщин в зависимости от возраста (ммоль/л) выглядят следующим образом:

Повышение ДГЭА-сульфата у женщин

Причинами повышенного уровня гормона являются:

Возраст до года.
Период менструации (как защита от развития остеопороза).
Недостаточное функционирование плаценты во время беременности.
Адреногенитальный синдром, который развивается вследствие секреции гиперплазированной корой надпочечников большого количества андрогенов.
Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
Злокачественные новообразования органов (мочевого пузыря, легких, поджелудочной железы).

Ситуации, когда ДГЭА-С в крови понижен, наблюдается значительно реже. Уменьшение гормона характерно для женщин, страдающих алкоголизмом, при острой или хронической недостаточности надпочечников, а также опухолях гипофиза или гипоталамуса.

Несмотря на многочисленные исследования ученых, до настоящего момента остается неясной физиологическая роль дегидроэпиандростерон-сульфата. Имеется множество данных, которые позволяют предполагать наличие у него защитного и антиоксидантного эффекта в развитии ожирения, раковых заболеваний, сахарного диабета второго типа, нарушений процессов адаптации, иммунной и сердечно-сосудистой систем, депрессии, ухудшения памяти, болезни Альцгеймера и других патологий, связанных с возрастом. Заместительная терапия препаратами ДГЭА-С может значительно улучшить качество жизни.

Когда сдается кровь пролактин и как правильно готовиться к анализу?

Как правильно сдавать анализ на пролактин?
Что показывает анализ крови на пролактин?
Правила сдачи крови на пролактин
На какой день цикла сдавать пролактин женщине?
Влияет ли алкоголь и простуда на анализ?
Пролактин сдают натощак или нет?
Можно ли сдавать пролактин при приеме противозачаточных?
Как берется анализ на пролактин?
Сколько дней делается анализ на пролактин?
Дополнительные анализы для диагностики гиперпролактинемии
Гормональные исследования
Фармакологические пробы
Феномен макропролактинемии
Инструментальные методы исследования
Рентгенография черепа
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ)
Исследование глазного дна и полей зрения
УЗИ органов малого таза
Диагностика остеопороза

Анализ крови на пролактин — одно из частых направлений, которая получает женщина при обследовании у гинеколога, потому что наиболее частой причиной бесплодия является гиперпролактинемия (повышенный пролактин в крови). Чтобы определить ее наличие, нужно сдавать не только кровь на пролактин, но и провести другие методы исследования.

Кроме репродуктивных проблем у женщин и мужчин имеются и другие проявления повышенного пролактина, о которых вы можете узнать в моей статье «Высокий пролактин: симптомы и последствия».

Вам наверняка известно, что причин, вызывающих повышение пролактина много. И порой достаточно убрать причину, вызвавшую это повышение, и болезнь отступит. Поговорим сначала о лабораторных методах обследования, а после перейдем к инструментальным.

Как правильно сдавать анализ на пролактин?

От правильного определения уровня пролактина в крови зависит точность и скорость постановки диагноза. Поэтому нужно знать основные правила сдачи анализа на данный гормон.

Что показывает анализ крови на пролактин?

Для многих остается загадкой, что означает анализ на пролактин, потому что доктор в свое время не объяснил что такое пролактин и зачем его вообще нужно сдавать. Я хочу коротко рассказать и восполнить ваш пробел в знаниях. Попробую поиграть в предсказательницу, но сначала прочитайте статью «Что такое пролактин и зачем он вообще нужен?».

Если вам назначили данный анализ, то вероятно вы женщина и у вас проблемы с менструальным циклом, а точнее они у вас редкие или вообще отсутствуют, а еще у вас возможно есть большая проблема — бесплодие. Или же в редких случаях ваш врач ищет причину избыточного роста волос на теле и поэтому назначил этот тест.

Или же вы мужчина, который страдает от половой слабости, увеличении молочных желез (гинекомастии) и невозможностью иметь потомство. Все перечисленные предположения связаны с высоким уровнем пролактина и повышенные цифры, к сожалению, доказывают только факт наличия гиперпролактинемии, но не указывают на ее причину. Причину нужно будет искать с помощью дополнительных исследований, о которых я буду говорить ниже.

А возможно у вас крайне редкий вариант, когда пролактина мало и врач пытается выяснить причину вашего нездоровья. Какова бы ни была ваша причина, по которой вам назначили сдавать этот анализ, правила забора крови будут одинаковыми.

Правила сдачи крови на пролактин

Чтобы убедиться в истинном повышении уровня гормона, его определяют 3 раза, потому что этот показатель очень чувствителен к ряду факторов. Чтобы исключить физиологическое повышение пролактина в крови, он сдается трижды в разные дни. Как готовиться к проведению исследования я пишу ниже.

Подготовка в проведению исследования:

За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и сексуальное возбуждение.
Перед сдачей пролактина нельзя посещать сауну и парную.
За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание и пр.).
Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время забора крови.
Если вы очень торопились на процедуру, то перед самим забором нужно спокойно посидеть 15 минут.
Сдавайте кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
Исключите алкоголь и курение накануне и перед забором крови на анализ.

Итак, мы исключили физиологическую гиперпролактинемию, т.е. пролактин повышен во всех трех пробах. По исходному анализу крови на пролактин косвенно можно судить о причине гиперпролактинемии. Представляю вам предварительную расшифровку результатов теста.

При уровне пролактина более 200 нг/мл (4000 мЕд/л) обычно имеется аденома в гипофизе, но не обязательно.
При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) более вероятная причина — идиопатическая гиперпролактинемия или микроаденома, т.е. маленьких размеров , которая не видна на МРТ и КТ, а также другие причины, реже встречающиеся.

Но это не абсолютное правило, а, скорее, статистически обусловленное предположение. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, которые дает ваша лаборатория.

На какой день цикла сдавать пролактин женщине?

У женщин встает вопрос, когда можно сдать анализ, т. е. на какой день месячных. На самом деле совершенно не имеет значение в какое время вы проводите гормональное исследование пролактина. Некоторые врачи рекомендую сдавать на 3 день нового цикла, но чаще всего это связано со сдачей других гормонов, таких как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон.

Влияет ли алкоголь и простуда на анализ?

Да. Следует исключить употребление алкоголя за сутки до забора крови, а также воздержаться от анализа во время ОРВИ (простуды). Можно сдать кровь когда вы полностью поправитесь.

Пролактин сдают натощак или нет?

Забор крови производится строго натощак. Утром после пробуждения разрешается почистить зубы и попить воды, т. е. идете в лабораторию на голодный желудок.

Можно ли сдавать пролактин при приеме противозачаточных?

Да, можно. Поскольку на уровень гормона не влияет женский цикл, то прием оральных контрацептивов не помешает диагностике. Но нужно быть готовой к тому, что порой прием эстрогенов в составе противозачаточных таблеток может искажать результат, а именно давать ложноположительные результаты. В этом случае я рекомендую отложить повторное исследование до отмены препарата.

Как берется анализ на пролактин?

Забор крови производится только из вены.

Сколько дней делается анализ на пролактин?

Как правило этот лабораторный тест не занимает много времени. Он бывает готов на 2- день. Более точнее о сроках выполнения уточните в своей лаборатории.

Дополнительные анализы для диагностики гиперпролактинемии

Чтобы выяснить причину, которая вызвала повышение гормона, нужно сделать дополнительные гормональные исследования, а также пробы. Читайте об этом дальше.

Гормональные исследования

Для выявления причин повышенного пролактина исследуют следующие показатели:

ТТГ и свободный Т4 на предмет первичного гипотиреоза, как одной из частых причин.
Эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ на 3 день менструального цикла у женщин на предмет выявления синдрома поликистозных яичников.
У мужчин определяют уровень тестостерона на предмет хронического простатита.
При подозрении на заболевание печени и почек производятся клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
При подозрении на несахарный диабет, проводят специальные пробы.

Фармакологические пробы

Для выявления причины повышенного гормона пролактина опухолевой и неопухолевой природы используют фармакологические пробы. Наиболее популярны и информативны это:

Проба с тиролиберином. Сначала определяют базовый уровень пролактина в сыворотке крови. Потом внутривенно вводят 500 мкг тиролиберина. Повторный контроль уровня пролактина через 15-30-60-120 минут. У здорового человека в ответ на введение резко повышается уровень пролактина в 5-7 раз через 15-30 минут. У лиц с аденомой повышение незначительное или же вообще отсутствует. При заболеваниях другой этиологии уровень пролактина повышается, но не столь сильно, как у здоровых людей, но не менее чем в 2 раза.

Проба с метоклопрамидом (церукалом). Этот препарат тоже стимулирует выработку пролактина гипофизом. Так же сначала определяется базовый уровень пролактина, затем вводится внутривенно 2,0 мл церукала, потом так же смотрят уровень пролактина через 15-30-60-120 минут. Оценка результатов такая же, как в пробе с тиролиберином.

В настоящее время пробы проводят крайне редко, поэтому они можно сказать утратили свою актуальность.

Феномен макропролактинемии

Об этом феномене я говорила в предыдущей статье, поэтому отдельно не буду останавливаться на нем. Чтобы узнать, что это за феномен и как его выявить, рекомендую вам прочитать статью «О макропролактинемии».

Только вкратце скажу, что имеет место повышение пролактина в крови , а симптомов ему соответствующих нет. Как же отличить этот феномен от истинной гиперпролактинэмии? В этом нам поможет лабораторный метод определения молекулярной гетерогенности пролактина, но об этом читайте в отдельной статье. Ссылка дана чуть выше.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография черепа

В настоящее время этот метод используется весьма редко, потому что есть более информативные методы, о чем я буду говорить ниже. Но все-таки в некоторых маленьких городах рентгенография является основным методом визуализации черепа, а точнее турецкого седла, где находится сам гипофиз.

При рентгенографии определяется наличие признаков повышенного внутричерепного давления:

Гиперпневмотизация пазух основной кости черепа, т.е. повышенная воздушность пазух.
Пальцевидные вдавления, т.е. рисунок на стенках черепа похожий на отпечатки пальцев.
Усиление сосудистого рисунка.

Также определяется состояние турецкого седла (это то место, где находится сам гипофиз). При большой аденоме турецкое седло увеличивается в размере, смещается его спинка кзади. При микроаденоме (до 2-4 мм) рентгенологические признаки могут вообще отсутствовать.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ)

Это наиболее информативные инструментальные методы диагностики, которые позволяют судить не только о состоянии костей, как при рентгенограмме, но и о размерах аденомы, а также о распространенности ее на близлежащие ткани. МРТ при повышенном пролактине более предпочтительно, чем КТ. Вот почему:

Возможность получения срезов толщиной 2-3 мм в любой плоскости.
Отсутствие артефактов от костей.
Возможность судить не только о наличии аденомы, но и об ее структуре (кровоизлияния, кисты).
Отсутствие воздействия радиации и практически полная безвредность (поэтому может использоваться неоднократно, а также применяться и у детей).

При наличии у пациента микроаденомы, которая не видна на МРТ, используют проведение МРТ с контрастными средствами. Это более предпочтительный метод.

Исследование глазного дна и полей зрения

Это важный инструментальный метод диагностики, как и анализ крови на пролактин, проводится окулистом. При большой аденоме, а также при распространении опухоли на близлежащие ткани, возможно давление на перекрест (хиазму) зрительных нервов. При этом сначала появляется ограничение полей зрения, а впоследствии — потеря зрения.

УЗИ органов малого таза

У женщин производят УЗИ матки и яичников для диагностики синдрома поликистозных яичников, который может быть одной из причин повышенного уровня пролактина в крови.

У мужчин проводят УЗИ предстательной железы для выявления хронического простатита, который так же может быть причиной гиперпролактинемии.

Диагностика остеопороза

При длительном течении гиперпролактинемии возможно развитие остеопороза. Для его диагностики используют такой инструментальный метод диагностики, как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). При этом методе определяется минеральная плотность костей. Обнаружение признаков остеопороза требует немедленного назначения соответствующего лечения.

Из этой статьи можно сделать вывод, что анализ на пролактин — это только установление факта гиперпролактинемии. И это только половина дела. Важно установить, почему происходит повышение пролактина, а в этом нам помогают другие методы исследования.